结膜病教课件.pptVIP

学习要点 ? 结膜炎的临床表现及治疗原则 ? 淋球菌性结膜炎的临床表现、诊断与治疗 ? 沙眼的临床分期、鉴别诊断与治疗 第一节 结膜炎总论 病 因： ? 微生物感染：细菌、病毒、衣原体等 ? 物理化学因素：烟尘、紫外线、屈光不正 药品、有毒及刺激性气体 ? 免疫性病变：花粉、细菌毒素等 结 膜 炎 临床表现： 症状：异物感 灼热感 痒 畏光 流泪 但视力正常 体征：结膜充血 分泌物增多 眼睑肿胀 乳头增生 滤泡形成 耳前淋巴结肿大 结 膜 炎 各类结膜炎分泌物性状： ? 细菌性：呈粘脓性（淋菌性呈脓漏状） ? 病毒性：呈水样 ? 过敏性：呈丝状 结膜炎--- 治疗措施 洗眼：用生理盐水或硼酸液冲洗结膜囊 勤滴抗生素眼药水： 两种以上交替使用 眼药水要专用 禁止热敷和包眼 第二节 细菌性结膜炎 ? 俗称“红眼睛” 多见于春秋季节 ? 发病急 潜伏期1-3天 3-4天病情达到 高潮 ? 主要致病菌: 肺炎双球菌 K-W杆菌 葡萄球菌 ? 主要表现：结膜充血、粘脓性分泌物 细菌性结膜炎 治疗： ? 具有自律性 ? 如选择有效抗生素3天左右可恢复正常 ? 因一时无法知道细菌的性质 可选择两种以上抗生素交替滴眼 淋菌性结膜炎 临床表现： ? 新生儿出生后2-3天发病 ? 成人潜伏期为10h-3天 ? 症状和体征明显 病情进展非常快 ? 分泌物由浆液性→黄脓性涌出 “脓漏眼” ? 严重者合并角膜炎→角膜穿孔→眼内炎 淋菌性结膜炎 诊断： 根据临床表现、分泌物涂片即可作出 治疗： 局部用药：? 生理盐水或1：10000高锰酸钾溶液 冲洗结膜囊 ? 5000u/ml青霉素溶液或15%磺胺醋酰 钠眼药水频繁滴眼 ? 同时用抗生素眼膏 结 膜 炎--- 预防 传染途径: 接触传染 患眼分泌物 → 水、物、手 → 健眼传染 淋菌性：生殖器→手→眼传染 婴儿经产道传染 防止接触传染： 不用手揉眼 勤洗手 分盆分毛巾 患者不到公共场所 ?第三节 沙 眼 ? 为沙眼衣原体感染 接触传染 可致盲 ? 睑结膜面上见粗糙不平形似沙粒样的乳头 滤泡故名沙眼 ? 现因营养及卫生条件的改善在大城市发病 率极低 沙 眼 急性期： 眼痛、异物感、流泪、结膜充血、 粘脓分泌物 上睑结膜乳头增生、穹窿部布满滤泡 下睑结膜较少 1~2个月后进入慢性期 沙 眼 慢性期： 充血减轻 结膜肥厚 上睑结膜及上穹窿部乳头增生、滤泡形成 → 滤泡坏死 → 瘢痕形成 角膜血管翳：位于角膜上1/3部 呈垂帘状 影响视力 ? 沙 眼 诊断依据： ? 沙 眼 并发症：? 睑内翻与倒睫 ? 睑球粘连 ? 慢性泪囊炎 ? 眼干燥症 ? 角膜混浊 沙 眼 治疗措施： ? 防止接触传染 ? 磺胺醋酰钠或利福平眼药水 连续用2-3个月 ? 也可用海螵蛸刮沙眼或沙眼滤泡挤压术 第四节 病毒性结膜炎 ? 多由腺病毒、肠道病毒引起 传染性极强 ? 可散在或流行性发病 ? 潜伏期5~7天 临床表现： 基本与细菌性相似 不同是分泌物呈水样 炎症可波及到角膜 疼痛明显 翼 状 胬 肉 病 因： 不明 紫外线照射、 风尘刺激有关 特 点： 双眼发病 男性多见 术后易复发 分 部： 头、颈、体 临床表现 ? 多无自觉症状 可单眼或双眼同时发病 ? 胬肉多位于球结膜鼻侧 局部增厚充血 ? 呈三角形缓慢向角膜→ 瞳孔区伸展 →视力障碍 翼 状 胬 肉 分 期： 翼 状 胬 肉 治疗措施： 避免刺激 抗生素眼药水滴眼 接近瞳孔区可手术 但易复发 复习思考题 1、淋球菌性