毒蛇咬课件.pptVIP

不外乎风毒、火毒、风火毒等内侵肌肤，留于肉中，入于营血，内传脏腑而发病。 不同蛇毒的毒性成分不同，依据蛇伤中毒后的毒理及临床表现主要分神经毒、血循毒、混合毒和酶。 神经毒(风毒) 均是多肽。中毒时表现为神经系统的损害症状,神经麻痹尤以周围神经损害表现突出，导致骨骼肌运动麻痹乃至外周呼吸麻痹。 血循毒(火毒)包括心脏毒素、出血毒素、溶血毒素、促凝血及抗凝血因子。中毒时表现为血液和循环系统的损害症状，如心力衰竭、心律失常、出血性休克、DIC等。 混合毒(风火毒) 存在于蝮蛇、眼镜蛇及眼镜王蛇的蛇毒中。兼有神经毒和血循毒的特性。 酶 蛇毒富含酶类，各种蛇毒所含酶的种类有所不同。目前认为与蛇毒毒性关系较大有：蛋白水解酶等 (1)局部症状：被咬伤处一般都有较粗大而深的毒牙痕，若患部被污染或经处理,则牙痕难辨认。不同毒蛇咬伤的牙痕各有特点。 (2)全身症状 (1)可进行天然乳胶凝集试验，判断蛇伤蛇种。 (2)血常规可见白细胞升高、红细胞和血红蛋白减少，尿常规中可有红细胞、蛋白或管型血ALT、AST、LDH、CPK可增高，出血时间延长，血清电解质失衡。 (3)肌电图有进行性肌电衰减(神经毒类毒蛇咬伤多见)。心电图可有心律不齐、传导阻滞、ST—T改变等。 无毒蛇咬伤伤处只有锯齿状、浅小、多个、间密牙痕，疼痛不明显；出血少或不出血，无瘀斑或血疱；无肿胀或稍肿胀，不会扩大；除伤口有时感染外，无坏死；除精神紧张，可出现虚脱外，无明显全身症状；实验室理化检查基本正常。 内外并治、排毒解毒、防毒内陷、免毒扩散为本病治疗首要宗旨，也是蛇伤治疗，尤其是早期治疗成功的关键所在。及至蛇毒内入，除按辨证施治外，还必须通利二便，促毒外泄，防止蛇毒内攻。“二便不通，蛇毒内攻”、“治蛇不泄，蛇毒内结”是中医学对蛇伤治疗的经验总结。一旦明确毒蛇种类，则尽快使用相应的抗蛇毒血清。 1急救 2辨证论治 3综合治疗 搞好环境卫生，特别是清除杂草。填塞洞穴，注意宿舍、厨房和饲养禽畜等处的清洁卫生，使蛇类无藏身之处。 宣传、普及蛇伤、毒蛇咬伤防治知识，让群众了解和掌握毒蛇的活动规律，特别是毒蛇咬伤后的自救方法。 伤后不宜奔跑急走，以免加速毒素随血运行全身。加强患肢护理，伤后头两天患肢要低，要保持创口清洁与引流通畅；病情好转时，患肢则应适当抬高，以利消肿。外敷药物不要遮盖伤口。 * 毒蛇咬伤是指人体被毒蛇咬伤后，其毒液由伤口进入人体内而引起的一种急性全身中毒性疾病。 其临床特点是发病急、变化快、病势凶险。神经毒者，疼痛不剧烈，常因呼吸麻痹，造成重要器官缺氧而导致死亡;血循毒者，疼痛剧烈，患处易坏死，甚至会导致功能障碍；混合毒者则兼而有之。 早在河南安阳殷墟出土的3000年前的甲骨文中就有“止它”字,代表有毒蛇，是蛇咬伤人脚趾的意思。东汉许慎《说文解字》中记载：“上古草居患它(蛇)，故相问无它(蛇)乎”。西汉刘安《淮南子》的“说林训”中记载：“蝮蛇螫人，傅以和堇则愈”，这是我国关于蛇伤治疗的最早记载。晋代葛洪《肘后备急方》介绍了蛇伤治疗有三法：一为高温破蛇毒，如“切叶刀烧赤烙之”；二为灸法，如“一切蛇毒，急灸三五壮则众毒不能行”；三为中药治疗，如“捣薤傅之”、“烧蜈蚣末以傅疮上”和“捣鬼针草傅即定”等。 与动物嬉戏是猫狗咬伤高发的原因，被猫狗咬伤后，伤口易并发感染。 常见的致病菌是金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、破伤风杆菌等；被患狂犬病的犬、猫等咬伤或抓伤后可感染狂犬病病毒。 典型的伤口感染在8～24 h后出现，临床表现为伤口疼痛加剧，伤口周围软组织红肿发热，并可出现化脓，有时分泌物有异常气味，伴发热、淋巴管炎等。 感染狂犬病毒可引起畏光怕光，恐惧不安，喉间梗塞，状有异物．伤口痛痒麻木；甚则急躁骚动，恐惧不安，发热口渴而不敢饮水，对光、色、声很敏感，可引起抽搐，或作犬吠声，常有吞咽和呼吸困难。 被猫狗咬伤后要及时到当地卫生防疫部门就诊，彻底清创，正规注射狂犬疫苗和血清。 常见有黑蜘蛛、蜈蚣、马蜂、蝎子、海水蜇螫伤。 螫伤处痒痛肿胀不适，甚至可出现全身皮肤潮红、汗出，烦躁不安，呼吸困难等表现。 治疗：①肿胀明显时用冰敷。②用l：1000的高锰酸钾溶液或2％碘酊清洗伤口。③螫咬处周围用2％普鲁卡因2～4 ml加地塞米松5 ml封闭。④利尿、排毒保肾、应用糖皮质激素。⑤口服季德胜蛇药片或穿心莲片等。病情严重者可行血液透析或按过敏性休克、中毒性休克处理。 应加强对犬、猫的防疫管理工作。野外工作时宣穿戴防护衣着，尽量减少皮肤的裸露 本 节 完 (1)蛋白水解酶：是蛇类本身的消化酶，它能破坏组织，损害血管壁，引起出血、组织坏死，释放组胺与血管活性物质引起血压急剧下降。 (2)磷脂酶A2：存在