实习生讲课.ppt

泌尿系统症状概述及临床实习方法 二炮总医院 邹 练 一、症状概述 泌尿外科的范围 泌尿系统 男性生殖系统 外科疾患 泌尿外科特点 老 新 管道特点 症状共有性 诊断方法的特殊性 （一）膀胱刺激症 频 急 痛 （二）排尿困难 起尿慢 尿线细 射程近 尿末滴沥 （三）尿潴留 排尿困难的严重后果 与尿闭的区别 （四）尿失禁 真性 假性 （五）疼痛 肾绞痛 特点：四性 （六）血尿 Bloody Urine → Hematuria 尿液＋RBC=? 是否是 何部位 定位、定性 可能的原因 1、血尿的定义 简单讲是尿中混有血液或RBC 确切的定义为：不离心的的尿液在L.M一个高倍视野下超过2个RBC，并排除尿液红染，非泌尿系出血的污染即为血尿。 2、血尿的分类 按尿中所含RBC数量多少，肉眼可见度。 根据血尿在排尿过程中出现的不同情况。 3、血尿的来源（病因） 概括讲，几乎所有泌尿系疾病都可能出现血尿。如：TB、结石、感染、肿瘤、创伤等。 泌尿、生殖系邻近器官的疾病。如：阑尾炎等。 全身性疾病影响到泌尿系，或泌尿系某器官本身就是某疾病的特定类型。如：血液病、传染病、过敏中毒等。 4、血尿与其它症状及表现的关系 疼痛：无痛（小儿→肾炎；中老年→肿瘤） 绞痛（结石、尿痛→感染） 膀胱剌激症：非特异性炎症、膀胱肿瘤、结石、异物等。 活动：结石下移、肾下垂、积水、运动性血尿。 创伤 二、临床实习阶段 学习方法 （一）理论与实践紧密结合 解决读书与实际操作的关系 点滴学 抽时间学 有针对性学 重点做笔记：实际典型病例 （二）培养逻辑、逆向、批判性思维 勇于挑战传统观念 勇于挑战自我 * * 膀胱以上 Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ 全过程 全 三角区、下尿道、 膀胱顶 Ⅲ 结束 终 尿道 Ⅰ 开始 初 病 变 三杯试验 排 尿 *