药理学N胆碱体阻断药课件.pptVIP

一 、除极化型肌松药 用于：气管内插管、内窥镜检查 二 、非除极化型肌松药 小结 思考题 1、琥珀胆碱过量何药可以解救？ 2、非除极化肌松药过量新斯的明为何可以解救？ 齐齐哈尔医学院药理教研室 上节内容回顾 2、阿托品的临床应用？ 1、阿托品对血管、血压 　　有何影响？ 3、山莨菪碱的应用 第九章 N- 胆碱受体阻断药 本节课要求 熟悉：N1-R阻断药的主要作用； 　　　除极化和非除极化肌松 　　　药特点及过量解救 了解：常用药物特点　　　　 第一节 神经节阻断药 　　（N1-R阻断药） 美卡拉明（美加明mecamylamine) 樟磺咪芬（ trimetaphan camsilate) 用于：麻醉时控制血压(减少出血), 主动脉瘤手术 第二节 骨骼肌松弛药 　　　（N2受体阻断药） 正常肌活动： Ach 动作 电位 终板 电位 N2-R 肌收缩 运动神 经兴奋 放 （＋） 产生持久除极，不复极 肌松 运动终板对 Ach不敏感 药物与N2-R结合 琥珀胆碱（司可林 scoline） 约20s肌束震颤， 1min肌松， 2 min达高峰，5min内作用消失. 被血中假性AchE 代谢 肌松： 颈部 肩胛 腹部 四肢 颈部、 四肢 ﹥面、舌 、咽喉 和咀嚼肌 注意：1.窒息 2.肌痛，血钾升高 3.碱性溶液中易分解 4.不宜与抗AChE药、肌松药合用 新斯的明不能解救 琥珀胆碱（司可林 scoline) 药物与Ach 竟争N2受体……→N2受体阻断→ 肌松 筒箭毒碱（d-tubocurarine) iv.3～6 min肌松：眼﹥ 四肢 ﹥颈部﹥ 躯干 ---肋间肌（腹式呼吸）－膈肌麻痹 主要用于麻醉肌松 过量呼吸肌麻痹 新斯的明可解救 促组胺释放 N节阻断→血压下降 筒箭毒碱（d-tubocurarine) 肾消除、 肝代谢和清除 30～40 2～4 中效竞争 类固醇铵 维库铵 肝代谢、肾消除 30～40 1～2 中效竞争 类固醇铵 罗库铵 肾消除、 肝代谢和清除 80～120 2～4 长效竞争 类固醇铵 哌库铵 肾消除、 肝代谢和清除 120～180 4～6 长效竞争 类固醇铵 泮库铵 AchE水解 12～18 2～4 短效竞争 苄基异喹啉 米库铵 肾消除、 肝代谢和清除 90～120 4～6 长效竞争 苄基异喹啉 多库铵 霍夫曼降解 AchE水解 30～40 2～4 长效竞争 苄基异喹啉 阿曲库铵 肾脏肝脏 80～120 3～6 长效竞争 天然生物碱 筒箭毒碱 消除方式 持续时间（min） 起效时间（min） 药理特性 分类 药物 p87 * * 齐齐哈尔医学院药理教研室