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第四章 机械性窒息 第一节 概述 一.窒息的概念 呼吸过程发生障碍,影响气体交换,导致体内缺O2和CO2蓄积,引起组织细胞代谢和功能紊乱,称窒息(asphyxia）。 机械性窒息： 由机械暴力所引起的呼吸障碍发生的窒息。 二.窒息类型 压迫颈部:缢.勒.扼死 压迫胸腹:压.挤.活埋 机械性窒息 闭塞口鼻:闷死 阻塞气道:噎死 液体进肺:溺死 三.窒息过程和表现 （一）呼吸功能障碍 1.窒息前期 2.吸气性呼吸困难 3.呼吸性呼吸困难 4.呼吸暂停（假死期） 5.终末呼吸 6.呼吸停止 四.窒息尸体征象 (一)外表:尸斑出现早而明显,颜面肿胀、青紫，皮肤、结膜点状出血,尸冷慢,流涎,大小便失禁等。 (二)内部:血暗红、流动性,内脏淤血,浆膜及粘膜下点状出血,肺气肿或肺水肿。 此外,找有无暴力痕迹,中毒征象存在。 第二节 缢死(吊死) 缢死:是以绳索绕颈,利用体重下垂压迫颈项致死，多见自杀。 一.绳 绳索 绳套 绳圈 绳结 二.缢型: 根据绳索着力点不同,可分前、侧、后位，以前位缢型最常见。 悬吊多是双脚离地,全身悬空,也有双脚触地,崐甚至在立、蹲、跪、坐、卧等姿势下发生吊死的。 三.死因;(有人认为不属于机械性窒息) 1.压迫呼吸道;阻断呼吸.(需 15kg压力).发生窒息死亡. 2.压迫颈部血管 3.压迫颈部神经 4.颈椎脱位或骨析 四.尸体征象: 1.颈部:缢沟与绳索性质、绳套、绳结、着力点、缢型相适应.缢沟皮肤角化层消失,表皮致密变,真皮贫血.沟缘出血,肌肉有压痕,颈血管断裂,舌骨骨折等.溢沟呈马蹄形。 2.颜面:前位面白,侧位面肿，青紫、眼结膜点状出血、口涎、鼻涕、舌伸、突眼。 3.四肢:尸斑在四肢下垂部,足尖下垂保持僵直状。 五.物证 现场收集并保留缢绳,拍照,记录,检查绳与溢沟,注意取绳留证，应剪不应解结。 六.法医鉴定: 自杀:生前缢死 他杀:死后悬尸 现场 与现场相符,无搏斗 悬吊太高,乱 窒息 唇.甲青紫,粘膜淤斑 无 索沟 出血,淤斑 无生活反应 他伤 因碰撞,切割先服毒 先被杀,有致命 后自杀等伤 伤,后悬吊 悬吊 高度与足迹相符 足迹重,乱,拖痕 第三节 勒死(绞死) 用绳索绕颈项,并勒紧压迫颈部颈死称亡。多见他杀。 一.死因:与缢死基本相同。 二.尸体征象: 1.颈部:勒沟呈“O”字形闭锁式,与缢 吊沟呈U字形不同.因受勒时反抗挣扎,故勒沟时松时紧,表皮剥脱,皮下出血,呈黄褐,重者部肌肉出血,软骨骨析,甚至颈椎骨析. 2.其他:颜面淤血,肿胀,青紫,点状出血,舌尖外露,手足有抵抗伤,内脏水肿,出血,口鼻可有血性泡沫. 三.法医鉴定 第四节 扼死 (掐死) 用单手或双手扼压颈部,引起窒息死亡。 一.原因:为他杀,自杀几乎是不可能的。 二.尸体征象:颈部留下手指和指甲扼痕,由于反抗,致扼痕不规则,呈红褐色,颜面肿胀、青紫，粘膜出血点,体表有抵抗伤。 三.法医鉴定: 扼死为他杀，现场动乱，尸体呈特殊姿态，有抵抗伤。 第五节 压死 重物压迫胸腹,严重妨碍胸廓和 膈肌的呼吸运动,引起窒息死亡. 一.死因:多见于灾害或意外事故 二.尸体征象: 因死者年龄,胖瘦,大小,强弱及压迫物的软硬,轻重和作用方式而有不同的压痕的窒息表现,严重者可引起内脏破裂和骨析. 第六节 闷死 用软物压迫、堵塞口鼻,妨碍呼吸,引起窒息死亡,称闷死。 一.原因: 1.他杀 2.意外 二.尸体征象:可无痕迹,有窒息征。 第七节 噎死(堵死) 异物堵塞呼吸道,妨碍呼吸,意识丧失,引起窒息死亡称亡. 一.原因:多属意外事故 二