泌尿生殖系发生 医学部课程中心 北京大学医学部.pptVIP

复习思考题 问答题： 1. 试述后肾的发生，并阐明多囊肾形成的原因。 2. 试述中肾管与中肾旁管的来源、演变。 3. 试述睾丸的形成及隐睾形成的原因。 名词解释： 1. Müller管（定义、形成与分化） 2. 生后肾原基（形成、分化） 3. 输尿管芽（形成、分化） 唐军民 教授 北京大学医学部 jmtang242@163.com * Agnathia无牙颌畸形 二、生殖系统发生 Development of Reproductive System 人胚发育第7周，性腺开始分化，而外生殖器的性别特征至人胚发育第9周，才能辨认。 生殖系统的发生过程分为： 性未分化期 （sexual undifferentiation） 性分化期 （sexual differentiation） 生殖系统的发生有明显的性别差异。 胚胎的性别（genetic sex）虽在受精时就已决定，但在生殖腺开始分化前，男性和女性的生殖系统的发生是相似的，故称为生殖器官未分化期。 （一）生殖腺的发生和分化 （二）生殖管道的发生和演变 （三）外生殖器的发生和演变 （四）生殖系统的常见先天畸形 （一）生殖腺的发生和分化 尿生殖腺嵴表面上皮 生殖腺 尿生殖腺嵴间充质 原始生殖细胞 表面上皮： 又称为生殖上皮 （germinal epithelium）。 为人胚发育到第 5 周时，尿生殖腺嵴出现的增厚的体腔上皮。 1. 未分化性腺的发生 2. 睾丸的发生 3. 卵巢的发生 4. 睾丸和卵巢的下降 1. 未分化性腺的发生 人胚发育第4周 卵黄囊壁近尿囊处中胚层出现原始生殖细胞 人胚发育第5周时 生殖腺嵴 ↓ 表面上皮增生 间充质组织→ → → 初级性索 （primary sex cord） 人胚发育第6周 原始生殖细胞（primordial germ cell，PGC） ↓ 沿背侧肠系膜向 生殖腺嵴迁移→→1周内完成 →→散在分布于初级性索 2. 睾丸的发生 未分化性腺 ↓胚胎细胞性染色体（sex chromosome）为XY时 睾丸（testis） 原因：Y染色体短臂上有睾丸决定因子（testicular determinative factor，TDF），在TDF的作用下： 初级性索 ↓增殖 ↓表面上皮分离 ↓向生殖腺嵴深部生长，分化 生精小管（seminiferous tubule） ↓末端汇合 形成睾丸网（rete testis）。 人胚发育第8周时 表面上皮下方的间充质 ↓ 白膜（albuginea） 白膜的形成是生殖腺分化为睾丸的指征。 生精小管之间的间充质 ↓ 睾丸间质细胞（Leydig cell），并分泌雄激素。 支持细胞 胚胎时期的生精小管为实心细胞索 精原细胞 胚胎的生精小管中大部分是支持细胞（Sertoli’s cell，SC） ，这种结构状态持续至青春期前。 3. 卵巢的发生 未分化性腺 ↓性染色体为XX时（没有TDF） 卵巢（形成比睾丸晚） 人胚胎发育第10周后 初级性索→ → → → ↓向深部生长 退化→ → → → → → → 卵巢髓质 卵巢网（rete ovarii） 此后 生殖腺表面上皮→ → → → → →次级性索（secondary sex cord） 或称为皮质索（cortical cord）。 被血管和基质所替代 向深层间充质组织内生长，内含许多原始生殖细胞 随着次级性索的生长发育，皮质部分逐渐增大，在次级性索中 原始生殖细胞→ → → →卵原细胞（oogonium） ↓分裂增殖，分化 初级卵母细胞 人胚胎发育第16周 次级性索→ → → → → → → →原始卵泡（primordial follicle） 中央→ →初级卵母细胞 原始卵泡 周围→ →次级性索细胞分化的卵泡细胞 之间→ →间充质分化的卵巢基质（stroma ovarii） 足月胎儿的卵巢内有100～400万个原始卵泡。 在母体促性腺激素的刺激下 少部分原始卵泡→ → → 发育成初级卵泡→ → →很快退化 大多数原始卵泡→ → → → → → →保持着静止状态 断裂，形成孤立的细胞团 出生前 一直持续至青春期前 4. 睾丸和卵巢的下降 生殖腺最初位于后腹壁的上方，随着生殖腺的增大，逐渐突向腹腔，与后腹壁之间的联系变成了系膜，以睾丸系膜和卵巢系膜悬在腹腔。 自生殖腺的尾侧到阴囊或大阴唇之间，有一条由中胚层形成的索状引带，它的末端与阴唇阴囊隆起相连。 随着胚体迅速增长，引带相对缩短，导致生殖腺随之逐渐下降。 人胚胎发育第18周时 生殖腺→ → →骨盆边缘 卵巢停留在骨盆边缘稍下方，而睾丸则继续下移。 睾丸→ → → → → → → → →腹股沟管上口。 人胎儿发育第7个月开始，当睾丸通过腹股沟管下降时 腹膜→