产时保课件.pptVIP

产褥期心理变化 （一）母－婴联结 （二）产褥期精神障碍 产褥期精神障碍 病因：分娩后体内环境变化，家庭关系及外界环境因素，初产妇要经历不同的感受：高涨的热情、希望、满足感、幸福感、乐趣、抑郁及焦虑等 表现： 产后郁闷 产后抑郁 产后精神病 产褥期心理保健 消除心理障碍：医务人员应真诚的关心，了解产妇存在的心理问题，有针对性地作出耐心的解释，鼓励产妇宣泄内心的喜悦或痛苦，倾诉需要和帮助，使产妇情绪稳定，消除心理障碍。 母婴接触：新生儿娩出后将其交给母亲观察、抚摩和拥抱，祝贺其安全降生是对产妇最大的安慰与鼓励。 精神医学诊治：若经过以上心理疏导，产妇精神症状继续加重或持续不愈，应及时请精神病学医师会诊和治疗。 第二节 产褥期护理与保健 一、产褥期监护 产后2小时处理 饮食 警惕产后尿潴留 重视便秘 观察子宫复旧及恶露 会阴处理 乳房护理 第三节 产后访视和产后检查 产后检查 产后访视：出院后3日内、产后7日、产后14日、产后28日 产后健康检查：产后42天 1．对母亲访视的内容 1）了解产前、产时、产后母婴状况。 2）母亲一般情况 包括精神、睡眠、饮食、大小便、全身及精神情绪状态等。 3）测量体温、脉搏，必要时测量血压。 4）检查子宫复旧及恶露情况，腹部有无压痛，注意恶露的量、性状及气味，检查外阴有无红肿及伤口愈合情况。 5）检查乳房及乳头情况 乳房充盈程度，乳量多少，有无红肿、硬结，乳头有无皲。 6）了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。 7）指导科学育儿方法及新生儿护理。 8）指导避孕方法。 2．对新生儿访视的内容 1）观察并询问新生儿精神、呼吸、皮肤颜色、睡眠、哭声、哺乳、和大小便情况。 2）称体重，判断喂养、生长发育情况并予以指导。 3）测量体温，注意皮肤黄染出现时间、程度及消退情况。检查新生儿的脐带是否脱落，脐周有无红肿、出血、及渗出。 4）发现新生儿异常应指导处理，必要时速转医院处理。 5）对新生儿护理中发现的问题及时指导； 6）督促定时计划免疫。 产后检查 1．对母亲的检查 2．对婴儿的检查 3、计划生育指导 角色扮演 1.导乐陪伴分娩 2.五防一加强 3.产褥期监护与指导 1、爱母分娩行动的实施要点 为所有产妇提供分娩的陪伴者。 为公众提供及普及有关产时服务的操作和程序（包括干预措施的方法和后果）等知识。 提供适合当地风俗文化的监护。 为临产产妇提供自由走动和活动的场所，同意产妇自由选择体位，不提倡采用平卧位或膀胱截石卧位。 在加强各级妇幼保健机构以及社区服务方面，有明确的规定和程序，以提供良好的围产保健服务。 2、自然分娩的好处 1．对胎儿的好处 （1）有利于新生儿出生后迅速建立正常的呼吸。 （2）有利于胎儿肺泡的扩张和出生后正常呼吸的建立。 （3）降低新生儿并发湿肺、吸入性肺炎的发生。 （4）可促进免疫因子的产生而增强机体抗病能力。 2．对产妇的好处 （1）不受任何药物的影响，不经历手术和麻醉的风险。 （2）给产妇带来强烈的欣快感。 （3）促进母亲产后乳汁的分泌。 （4）减少产后出血及感染的机会。 （5）产后康复快。 导乐陪伴分娩 1、Doula陪伴分娩的概念 Doula，希腊字，意思是由一个有经验的妇女帮助照顾另一个妇女。 Doula陪伴分娩是美国克劳斯医生(Dr.M.Klaus)倡导的，是指一个有爱心、有生育经验的妇女在产前、产时及产后陪伴孕产妇，特别是整个分娩过程中持续地给以生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使产妇感到舒适，安全，不断的得到支持和鼓舞，而顺利完成分娩过程。 2、Doula的特点 导乐的条件 ：生育体验，有爱心 导乐的培训 ：理论、实践 工作守则 ：目光语言等持续性支持和鼓励；满足夫妇需要；熟悉环境 具体工作要求 ：产前四次访视、产时产后，在整个分娩过程中始终陪伴在产妇身边，在不同的产程提供有用的方法和建议，帮助产妇减轻分娩的阵痛，在产程中积极的帮助，不断的鼓励，使产妇充满信心，积极主动地完成分娩 祝每位妈妈分娩顺利 分娩期保健 产褥期保健 产褥期概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 第一节 产褥期母体变化 一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、血液及循环系统的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化 一、生殖系统的变化 （一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织 （一）子 宫 1 子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）宫内膜再生 2 子宫颈初产妇的宫颈外口由分娩前的圆形变为产后的扁圆形，此为经产的征象 恶