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脑 出 血 一、概 念 脑出血是指脑实质内和脑室内出血，可由动脉、静脉或毛细血管破裂引起，其中动脉破裂最为常见。 二、分 类 按原因分为 损伤性脑出血 非损伤性脑出血 三、常见部位 脑出血 指的是出血部位原发于脑实质时，以高血压动脉硬化出血最为常见。80%位于大脑半球，主要在基底节附近；其次为各脑叶的皮质下白质；余者见于脑干、小脑、脑室，多在动态下发病。 四、 病 因 1.微动脉瘤形成与破裂 2.小动脉壁受损出血 3.脑淀粉样血管病 4.脑软化后出血 5.脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱 五、 临床表现 1.头痛 2.头晕 3.恶心呕吐 4.意识障碍:嗜睡﹑昏睡﹑昏迷 5.血压增高 170～250／100～150mmHg 6.瞳孔改变:瞳孔散大或针尖样缩小 7.大小便失禁﹑昏迷﹑鼾性呼吸 8.脑疝出现呕血﹑体温高﹑血压下降 五、 临床表现 根据破裂血管的出血部位不同，临床表现各异。 如基底节区出血，常见对侧肢偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“三偏征”。 五、 临床表现 脑叶出血的临床表现大致可分为3种： 1、仅有颅内高压和脑膜刺激征； 2、对侧肢体有不同程度的瘫痪和感觉障碍； 3、发病即昏迷。 五、 临床表现 典型的桥脑中央区出血的特征是： 1、深昏迷、 2、针尖样瞳孔、 3、四肢瘫痪、 4、高热。 五、 临床表现 小脑出血时眩晕明显，频繁呕吐，枕部疼痛，以及共济失调、眼球震颤，严重者可出现脑干症状，颈项强直、昏迷。 影像表现： 急性期血肿呈边界清晰类圆形或不规则形高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位，可破入脑室，吸收期始于3-7天，血肿变小，周围模糊，水肿带增宽，囊变期始于2个月以后，较大血肿吸收和留有大小不等的囊腔。