有限切复位内固定结合外固定器治疗长螺旋形胫骨骨折课件.pptVIP

有限切开复位内固定结合外固定器治疗长螺旋形胫骨骨折 由于车祸或坠落伤的增加，胫骨长螺旋形骨折的数量逐渐呈上升趋势，选择一种简便而有效的治疗方法，对减少术后并发症及后遗症有着显著的意义。 2005～2009年，我院使用有限切开复位内固定结合外固定器治疗20例长螺旋性胫腓骨骨折患者，取得良好疗效，报道如下。 病例资料本组20例，男16例，女4例，年龄12～20岁。致伤原因：车祸伤7例，高处坠落伤6例，砸伤4例，摔伤3例。均为长螺旋性胫腓骨骨折，其中开放性骨折9例，闭合性骨折11例。 病人取仰卧位，触摸骨折断端后，作小腿前正中切口，约4cm。尽量不剥离骨膜及骨折块相连地软组织，以看清骨折断端为宜。复位满意后以复位钳维持，准备行外固定器固定。 安装外固定架，调整万向接头，适当加压后拧紧螺母，牢固固定。必要时可选用一颗皮质骨螺钉固定斜行骨折断端。 伴有腓骨骨折者，可先作小腿外侧切口，复位腓骨后，用重建钢板固定。再作胫骨骨折治疗。术中行X线透视，检查复位满意后，放置引流管，缝合切口。 胫骨骨折愈合时间为3～9个月。术后，螺纹针眼周边皮肤感染1例，经活力碘涂抹后痊愈。所有病例未发生骨不连和骨髓炎，无一例骨折再移位。 Case 1 胫腓骨骨折 Case 2 胫骨远端骨折 Case 3 胫腓骨骨折 胫骨长螺旋形骨折在临床上比较常见，但较难处理。因闭合复位很困难，切开复位常成为医生的选择。 但是，由于胫骨螺旋形骨折的骨折线较长，如采用钢板内固定，存在切口很长、骨膜剥离过多、钢板难以完全服帖、需二次取出等问题。 有限切开复位内固定结合外固定架治疗胫腓骨骨折可解决上述内固定方法的缺点。 1. 该方法具有操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少等优点，用最小程度的剥离，取得更合理的解剖复位，并保护它们的血液供应和促进较迅速的愈合。 2. 该方法既具有钢板内固定的优点（切开获得解剖复位），又具有夹板外固定的优点（保护血运），具有较好地应用价值。 3.外固定架无需二次取出，不会给患者增加费用和二次手术的创伤，为很多患者所接受。 综上所述，对于胫骨长螺旋形骨折，我们推荐有限切开内固定结合外固定器进行治疗，可以取得很满意的治疗效果。 谢 谢 * * 讨 论 *