医院获得性肺炎病原学及抗生素选浙江大学呼吸疾病研究所.pptVIP

产AmpC酶菌抗生素选择要点 碳青霉烯类：亚胺培南，美罗培南 四代头孢菌素：头孢吡肟，头孢匹罗 氟喹诺酮类：环丙沙星等（部分有效） 氨基糖苷类：阿米卡星等（部分有效） 避免使用 3 代头孢或酶抑制剂复合制剂 全国17家医院产诱导酶肠杆菌科细菌敏感性 敏感率(%) 菌株数=270 病例数=261 NPRS- 2004 （3） 超超广谱?-内酰胺酶（SSBLs） ESBLs + 质粒介导的 AmpC 酶 Super Spectrum Beta Lactamases BIL-1（Amp C） SHV-5（ESBL） 质 粒 ? SSBLs主要产酶菌：肺炎克雷白杆菌、产酸克雷白杆菌、 大肠杆菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌 ? 耐药性极其严重， SSBLs的耐药表型 —— 头霉素、3 代头孢、氨曲南 R 霉抑制剂 R 4 代头孢 R / S 碳青霉烯类