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第四节-颈椎扭挫伤及间盘突出
* * 第四节 颈部急性扭挫伤 广 东 省 中 医 院 林 定 坤 颈部扭伤—间接暴力所致， 筋膜、肌肉韧带、椎间盘等损伤 颈部挫伤----直接暴力所致的软组织损伤 病因和分类 颈部扭伤的诊断 1、外伤史或晨起后发病史（落枕） 2、临床表现特点 3、封闭试验 局部用麻药封闭后疼痛消失者为阳性，表明系局部扭伤所致。 4、牵拉试验上提头颈如诉疼痛为阳性，表明为肌肉或韧带扭伤所致 X线平片除生理曲度受影响。 临床表现特点： 颈痛明显 活动受限，尤其向健侧弯曲时 压痛局限，以棘突旁和肩胛内 上角处为明显 颈部扭伤的诊断 治疗 （一）局部制动 （二）消除疼痛 （三）理伤 （四）理疗 （五）针灸 局部制动 颈围或卧床休息 不主张颈操等煅炼 任何外伤局部的固定与制动是其康复的基本条件 急性颈椎间盘突出症 病因 颈椎间盘的退变 外伤 临床表现及诊断 （一）外伤史 轻重不一，以屈曲型为主 （二）临床表现特点 1、突发性颈部症状：早期窦椎神经受刺激致颈痛，后期脊髓或神经根受压的症状 2、脊髓神经根受压症状 3、症状不稳定 突出之髓核可变位 （三） MR可见髓核突出或脱出 C5/6 髓核突出 治疗 原则上先非手术治疗； 诊断明确、症状重， 尤其出现不全瘫者应及时手术治疗 非手术治疗 持续牵引：枕颔带，2Kg，2~4周 颈围制动：3~6周 药物治疗：中西结合 针炙 手术治疗 前路减压 椎间植骨 钢板或椎间融合器固定 C5/6椎间隙前窄后宽 前路髓核摘除 椎间植骨 钢板固定 C5/6 髓核突出
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