百草枯中毒救护理.pptVIP

LOGO 百 草 枯 中 毒 典型病例介绍 一般资料：男性，34岁 现病史： 晚饭时与家人口角后，自服家中百草枯一大口（约30ml)，5小时候后被家人 发现,立即送医院救治。 既往史： 既往体健。 过敏史： 无。 体格检查：神志清，精神差，极度烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，恶心，呕 吐，口腔粘膜红肿，舌体肿大，咽部充血水肿，有出血点。心律齐，心率 90次/min， 两肺呼吸音略粗，未闻及干湿性罗音。上腹部压痛，余未见异常。 　 生命体征：T 37 0C P 102次/分 R 34次/分 BP 120/80 mmHg SPO292% 诊断：急性重度百草枯中毒 实验室检查 实验室检查： 尿百草枯浓度半定量检测为10ug/ml； WBC:16.29×109/L;　 GLU:8.6; AST:44u/L; CR：562.1mmol／L。 思 ？路 什么是 ？ 是不是 ？ 是什么原因导致的？ 是什么性质类型的？ 如何治疗和护理？ 预 后 ？ 第一步什么是百草枯中毒 百草枯，商品名克无踪。是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂 ，对人、畜有很强的毒性作用 百草枯中毒又称“百草肺”，“一把火”，大多数由于误服或自杀口服引起中毒， 但也可经皮肤吸收中毒致死 第一步什么是百草枯中毒 　 临床表现 口、咽、喉部、消化道粘膜灼伤、糜烂 肾脏衰竭 肝脏衰竭 肺纤维化 第二步是不是百草枯中毒？ 患 者 是百草枯中毒 曾与家人发生口角，情绪激动 家中百草枯减少 病人口角及洗胃液流出淡蓝色百草枯液迹 患者神志清醒，确认自服百草枯 ，皮肤、黏膜腐蚀性表现 实验室检查白细胞增高，尿百草枯浓度半定量增高 第二步是不是百草枯中毒？ 鉴别诊断 巴比妥类药物中毒 不同程度的意识障碍，言语不清，全身无力，呼吸变慢，血压下降。 有机磷农药中毒 接触史，消化道症状，蒜臭味，瞳孔针尖样缩小，大汗，流涎，血压下降，心率增快，肺部湿罗音，昏迷、抽搐，血胆碱酯酶活力下降。 癫痫 神志不清，抽 搐，口吐白沫，大小便失禁，既往有发作史，口腔黏膜无改变，肺部听诊无异常，血、尿无中毒指标改变。 （ 第三步是什么原因导致的百草枯中毒？ 自杀行为 他杀行为 误服行为 应用不当 第四步是什么性质类型的百草枯中毒？ 急性化学性炎性反应 多脏器 损伤(MODS)最后致多脏器衰竭(MOF)。 第一步什么是肺纤维化 炎症侵犯肺泡壁和邻近的肺 泡腔，由于肺泡逐渐被纤维 性物质取代，导致肺组织变 硬、变厚，肺脏交换氧气进 入血液的能力逐步丧失，导 致缺氧而出现呼吸困难，最 后因呼吸衰竭而死亡,又被称作“亚肺癌”。 肺纤维化 呼吸困难表现为进行性加重，早期即有活动后气促 常在深吸气时或吸气末期引发干咳，偶见血痰 胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。 有不同程度紫绀 和杵状指 第二步是不是肺纤维化 诊 断 要 点 X线表现出云雾状、可见微小点状的弥漫性阴影 晚期有大小不等的囊状改变，即蜂窝肺 发病第3天胸片两肺大片阴影并出现缺氧症状 发病一周的CT：两肺明显的炎性反应和渗出，伴严重缺氧 发病第12 天肺部CT两肺炎性渗出严重，开始有纤维化形成 肺纤维化的鉴别诊断 喘 息 性 支 气 管 炎 也称哮喘性支气管炎， 过敏性质的、与呼吸道感染有关，反复发作。 以刺激性干咳为主，喉部常听到痰鸣音， 喘鸣声大，无明显呼吸困难、 无喘憋表现，似哮喘样， 多数患者