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传导路 躯干四肢本体觉和精细触觉传导路 听觉传导路 锥体系 上下运动神经元损伤表现比较 锥体外系 纹状体—苍白球系 皮质-脑桥-小脑系 病例一 病例二 病例三 * 意识性感觉传导路 躯干四肢本体觉精细触觉传导路 躯干四肢和头面部浅感觉传导路 视觉传导路 听觉传导路 运动传导路 锥体系 锥体外系 病例分析 病例一 病例二 病例三 作业 以“三点一线”方式传导： 大脑皮质躯体感觉区 丘脑中 内囊 央辐射 3丘脑腹后外侧核 交叉 内侧丘系 2薄楔束核 楔束 后索 薄束 1脊神经节 脊髓 大脑 间脑 延髓 大脑皮质躯体感觉区 丘脑中央辐射 3腹后外侧核 3腹后内侧核 脊 三叉 丘 交叉部位 丘系 侧索 系 2脊髓后角 2三叉神经感觉核 后根 1脊神经节 1三叉神经节 躯干四肢部 头面部 脊髓 脑干 大脑 间脑 交叉部位 交叉方式 走行部位 头面浅感觉 四肢浅感觉 四肢深感觉 脊髓 脑干 前面观 脊髓后索内囊 脊髓侧索内囊 脑干内囊 完全交叉 延髓 脊髓 脑干 交叉以下损伤 同侧感觉障碍 交叉以上损伤 对侧感觉障碍 两侧听中枢 听辐射 两侧内侧膝状体 下丘臂 两侧下丘 经双侧 外侧丘系 蜗神经核 蜗神经 蜗神经节 上运动神经元：锥体细胞、锥体束 下运动神经元：脑干躯体运动核、脊髓前角细胞、脑脊神经的运动纤维。 损伤表现 弛缓性（软瘫） 痉挛性（硬瘫） 瘫痪类型 无 有 病理反射 明显 不明显 肌萎缩 消失 消失 浅反射 消失 亢进 深反射 降低 增高 肌张力 下运动神经元 上运动神经元 临床表现 锥体外系：指除锥体系以外的其他躯体运动传导通路。作用为调节运动。 纹状体—苍白球系 皮质脑桥—小脑系 皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路 纹状体-黑质环路 皮质-脑桥-小脑-背侧丘脑-皮质环路 病例一：女，5岁。近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，体温39.5。C。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。 提示 男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动，又过一周后，右下肢基本恢复运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢本体觉丧失，但右下肢正常。 提示 *