口腔黏膜斑纹疾病.pptVIP

口腔黏膜斑纹类疾病 局部刺激因素包括烟酒、机械刺激等 Linea alba buccalis颊白线 戒烟、调改尖锐牙尖牙嵴 非感染疾病，用抗生素有无效果？ 癌前损害的诊断方法 活检 脱落细胞学检查 甲苯胺蓝染色 癌变问题及预后 口腔扁平苔藓 oral lichen planus OLP What is the lichen? 口腔扁平苔藓 原因不明 慢性炎症性疾病 发生于口腔黏膜或皮肤 口腔粘膜上珠光白色网纹或斑块 Definition 患病率 好发年龄 好发部位 好发性别 病程特点 0.51%~4% 中老年 女性 皮肤 口腔 四肢 颊 舌 慢性 时发时愈 或迁延不愈 Epidemiology 皮肤 丘疹 紫红色 多角形 扁平而有光泽 Wickham纹 科布内现象（同形反应） 损害特点 症状 Clinical Featrues 口腔黏膜 损害特点 白色小丘疹 珠光白色的条纹或斑块 可有充血或糜烂 多呈双侧对称性 分型 网状型 丘疹型 斑块型 水疱型 糜烂型 萎缩型 糜烂型 非糜烂型 症状 Clinical Featrues 上皮不全角化 上皮钉突呈锯齿状 基底细胞层液化变性 固有层淋巴细胞带状浸润 胶样小体 Pathology 根据临床损害特点 活检 指征 诊断不明确者 临床有恶变倾向者 治疗后迁延不愈者 可能与其他疾病共存者 Diagnosis 舌背斑块型OLP与舌背白斑病、白角化病 性别 色 形 质 对称性 病理 预后 慢性盘状红斑狼疮 瘢痕性类天疱疮 Differential Diagnosis 精神因素 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 其他 藓（xian)、癣(xuan) Etiology 病程较长，预后良好 癌前状态 警惕 中后份舌缘的萎缩及糜烂性损害 Prognosis 治疗原则 局部全身联合用药 定期复查，防止癌变 Treatment-1 全身用药 肾上腺皮质激素 昆明山海棠、火把花根 免疫增强剂 氯喹 反应停 维生素、微量元素 维甲酸类药物 复方苔藓片 Treatment-2 局部用药 含漱剂 糊剂 膜剂 局部封闭药物 Treatment-3 原发性扁平苔藓 苔藓样反应 LP-LE重叠综合征 相关概念 慢性盘状红斑狼疮 Chronic Discoid Lupus Erythematosus CDLE 慢性盘状红斑狼疮 CDLE 亚急性皮肤型红斑狼疮 SCLE Lupus Erythematosus 红斑狼疮综合征 LES 深在性红斑狼疮 LEP 系统性红斑狼疮 SLE 新生儿红斑狼疮 NLE Classification 慢性结缔组织疾病 慢性盘状红斑狼疮 皮肤黏膜 自身免疫性疾病 Definition 好发性别 好发年龄 好发部位 女性 中青年 头面部皮肤、下唇 Epidemiology 皮肤 典型的蝶型分布 损害特点 症状 持久性盘状红斑 Clinical Features-1 口腔黏膜 唇红部 中心 黏膜侧 皮肤侧 唇周 颊部 症状 Clinical Features-2 典型的临床表现皮肤 结缔组织疾病的实验室检查 活检 Diagnosis 慢性唇炎 扁平苔藓 Differential Diagnosis 自身免疫性疾病 Etiology 光镜 中等过角化与不全角化 基底细胞层液化变性 炎细胞围绕血管呈袖套状浸润 结缔组织内胶原纤维玻璃样变 血管周围纤维素样物质沉积 免疫荧光 基底膜荧光带 “狼疮带” Pathology 治疗原则 全身局部均以免疫抑制为主 防止继发感染 Treatment-1 全身用药 氯喹 肾上腺皮质激素 反应停 维生素B6 昆明山海棠 Treatment-2 局部用药 口内损害用药 唇部损害用药 复方康纳乐霜 去炎松软膏 红霉素眼膏 局部封闭药物 Treatment-3 科布内现象（同形反应） 指某些皮肤病（如白塞病、扁平苔藓、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到瘙抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。 K?bner’s phenomenon This patient with psoriasis has the scaly psoriatic lesions along the line of a ventral hernia repair.  This 10-year-old girl with the systemic form of juvenile rheumatoid arthritis has the salmon colore