实训饲法2.pptVIP

（一） 鼻饲法 的概念 将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物，以维持患者的营养和治疗需要。 （二）目的及对象 目的： 对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 治疗包括：1、给药 ； 2、洗胃； 3、胃液分析； 4、胃肠减压。 不能由口进食、昏迷、口腔疾患，某些 手术不能张口者。 早产儿和病情危重者 拒绝进食的患者；精神厌食症 对象： 1、不能吃： 2、不会吃： 3、不肯吃： （三）鼻 饲 用 物 胃 管 （四）插管法 操作流程： 准备—查鼻腔通畅——测长度 — 润滑胃管前端 ——插入 ——检查是否在胃内——固定 胃管—注入食物—处理末端——整理用物 一般成人插管长度为45~55cm 婴儿 14—18cm 具体长度是： 1、测量插管长度 ①发际→剑突长 ②鼻尖→耳垂→剑突长 2、昏迷患者 昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失 当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起向前屈， 使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管 可顺利通过食管口，提高插管成功率。 3、插管过程中三种困难的原因及处理 原 因 处 理 1．恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身 2．误入气管 ①护士：如解释不当 ②病人：配合不好 立即拔出胃管 3．插入不畅 ①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处 ①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身 4、确定胃管入胃 的方法 （1）胃管末端接注射器能抽出胃液。 （最可靠方法） （2）将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声。 （3）将胃管末端放入水中，无气体逸出。 1.步骤：先注入少量温开水后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。 2.每次鼻饲量不超过200ml，温度38℃,间隔时间不少于2小时。 5、灌注食物 温开水 温开水 流食或药液 （五）拔 管 方 法 （六）注意事项（1） 插管至咽喉部时（14—16cm),让病人作吞咽动作，同时将胃管继续插入。 昏迷病人在插管前应将病人头部向后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，同时将胃管插入。 如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。 （六）注意事项（2） 若出现恶心，应暂停片刻，嘱病员做深呼吸或做吞咽动作，随后迅速将胃管插入以减轻不适。 如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况可能误入气管，立即拔除休息片刻再插。 鼻饲病员应每天进行口腔护理。 长期鼻饲者，5—7天于晚间末次喂食后将胃管拔出，次日晨从另侧鼻孔插入。 通过对医院饮食、一般饮食的护理及鼻饲法、出入液量记录等知识的了解和基本护理操作技能的熟练掌握，使护理人员认识到饮食营养与健康的关系十分密切，从而，要求护量人员在正确评估病人的营养状态的同时，应采取最有效的途径，满足病人的饮食营养需要，以促进病人的早日康复。 思考与练习 一、鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 二、清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 三、插管过程中碰到的三种困难及其处理 方法是什么？ 四、证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 五、灌注食物的三个步骤是什么？注入量 为多少 ？ * * * * * * * *