合理应用喹诺酮类抗菌药物专共识.pptVIP

合理应用喹诺酮类抗茵药物治疗下呼吸道感染专家共识 毛艳梅 2013年8月 喹诺酮类抗菌药物的发展历程 * * 喹诺酮类抗菌药物的发展历程 临床应用现状及存在的问题 抗菌机制和耐药机制 药理学特点 临床应用中的安全性问题 在下呼吸道感染中的选用原则 主要内容 第一代 第二代 第三代 第四代 萘啶酸 1962年 吡哌酸 20世纪70年代后期 20世纪90年代后期 1974年 诺氟沙星 培氟沙星 氧氟沙星 环丙沙星 氟罗沙星 依诺沙星 左氧氟沙星 帕珠沙星 加替沙星 莫西沙星 吉米沙星 临床应用现状及存在的问题 喹诺酮类药物已经成为全球销量仅次于β-内酰胺类抗生素的第2大类抗感染药物 在我国，喹诺酮类药物的销售额已经多年稳居抗感染药物的第2位，且一直以年平均超过10％的速率快速增长 临床应用现状 临床应用现状及存在的问题 存在的问题 药物安全性问题 致病菌耐药性的快速发展问题 临床工作中的不合理使用问题 非医疗性滥用问题 临床应用研究薄弱 抗菌机制和耐药机制 抑制细菌DNA回旋酶(对G-菌)、拓扑异构酶Ⅳ(对G+菌)，干扰细菌DNA复制，杀灭细菌 抗 菌 机 制 耐 药 机 制 染色体 基因突变 作用靶位 变异 药物摄入 减少 细菌外膜通透性降低 药物主动外排增加 质粒介导 ｛ 编码的蛋白质保护作用靶位 药理学特点 曲伐沙