心房起搏治疗与预防心房颤动.pptVIP

心房起搏治疗和预防心房颤动 福建省心血管病研究所 许春萱 前言 1.房颤目前的主要治疗策略： 控制心室率 抗凝 维持窦性心律 2.目前治疗的一些副作用及风险 抗凝不能完全消除中风危险 、潜在出血 抗心律失常药常不能维持窦性心律 、致心律失常作用 3.近年随着起搏器新功能的出现和新的起搏技术的临床应用，明显提高了心房起搏的抗心律失常作用，使心房起搏成为治疗和预防房颤的一种重要、有效的方法 一.房颤发生的病理生理机制 触发因素(房早、房速) 基质因素（电重构、结构重构） 自主神经系统介导 增加心房内折返子波 促进房颤的发生和维持 心房起搏可对触发因素、基质因素的各个方面的进行干预而达到治疗和预防心房颤动目的 二.生理性起搏预防房颤 1. 回顾性研究 Hesselson等950例SSS患者植入心脏永久起搏器后，12年随访VVI起搏组AF发生率26%，DDD组为5% Sgarbossa EB 等报道 ：507例SSS患者心脏永久起搏器术后，134月随防，AF发生率心房起搏或DDD组＜＜VVI组，Cox分析提示，心室起搏是房颤发生的独立的预测因子之一 2.前瞻性临床研究 Andersen等：225例SSS患者 ，8年随访 同时观察到总死亡率、心血管源性死亡率和心力衰竭住院率亦明显降低。 加拿大生理性起搏试验（CTOPP）：2568