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龙胆泻肝汤临床新用 【关键词】 龙胆泻肝汤;月经期疾病;青光眼;带状疱疹;临床新用 　　龙胆泻肝丸载于清·《医宗金鉴》，系元代李东垣方。药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。功效：清肝胆实火，泻下焦湿热。主治肝热头晕、耳痛耳鸣、胁痛口苦、小便短赤等症。笔者运用龙胆泻肝汤治疗各科疾病，收到意想不到的效果。现报告如下。 　　1经前、经期目衄 　　患者，女，40岁。近两年每逢月经来潮前或经期，两目充血伴疼痛。伴心烦，口苦便干，月经量少色红。眼科诊断为急性角膜炎，用氯霉素、环丙沙星、利福平等眼药水滴眼，效果欠佳，故而求治本科。辨证属肝经火盛、血不循经。治以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、大黄各10g，车前子、菊花、枸杞子、生地、赤芍、当归各15g，木通、甘草各6g，配用云南白药0.5g/次，3次/d，口服。5剂后经回目衄止。嘱患者每值经前1周服上方3～5剂。3个月后月经量及色质正常，目衄治愈。 　　2青光眼所致头痛、失眠 　　患者，女，55岁。有青光眼病史年余。用激光行巩膜穿透治疗后，视力恢复正常，眼压正常，但出现左侧头部及太阳穴胀痛，甚则恶心呕吐，目痛不能睁，彻夜不能入睡。用卡马西平及其他扩瞳眼药水点眼后，疼痛加剧，伴阵发性心慌、憋闷。查心电图正常，心脏B超示：舒张功能降低。脑电图示：脑动脉轻度硬化。辨证属肝胆实火上炎，心阳偏亢。予龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、山栀各10g，菊花、车前、泽泻、当归、生地各15g，枸杞子、丹参各30g，黄连、木通、甘草各6g，配合耳穴治疗，每次用王不留行籽贴一侧耳穴，每隔2日换贴对侧耳穴。1周后头痛恶心消失，睡眠明显改善。 　　3经前、经期外阴疮疡 　　患者，女，35岁。经前或经期外阴生疮3个月，夏天尤甚。伴瘙痒，口苦，小便短，脉滑数，苔黄厚。用皮炎平治疗无效。辨证属肝经湿热下注。治以清肝泻火、健脾利湿。方以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、黄柏、苦参各10g，当归、车前草、茯苓、牛膝各15g，木通、甘草、大黄各6g。每于经前1周服5剂，共服5周，余症皆去。1年后随诊未复发。 　 4慢性中耳炎 　　患者，男，38岁。患中耳炎多年。耳中偶有脓液流出，感冒发烧时为甚，伴耳胀、耳痛、听力下降，经多方治疗无效，求诊于中医。证属肝胆湿热羁留耳部所致。治以泻肝清热利湿。予龙胆泻肝丸口服，每次6～10g，3次/d。服5瓶后自觉听力好转，耳胀、耳痛减轻。嘱其续服6个月，服药期间忌食辛辣等刺激性食物。服后诸症悉除，耳中无脓液流出，听力基本正常。 　　5额部带状疱疹 　　患者，女，64岁。患额部带状疱疹10天，头痛剧烈，痛时彻夜难寐，伴纳差口苦，大便1周未行，苔黄厚腻，脉弦数。经口服板蓝根冲剂、抗病毒口服液及静脉滴注青霉素加病毒唑5天，疼痛稍减轻，但疱疹未缩小。辨证属肝胆实火、热毒上扰，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡各6g，川芎、枳壳、泽泻、白术、大黄、甘草各10g，黄芩、生地、车前、牛膝各15g，板蓝根、丹参、生龙骨、牡蛎各30g，蜈蚣3条。3剂后大便已下，疼痛减轻，夜间可睡眠，仍纳差。去龙骨、牡蛎，加炒三仙各15g。共服8剂而愈，嘱其注意饮食调理。 　　6体会 　　龙胆泻肝汤是治肝胆实火或湿热循经上炎或下注的常用方。综观全方，泻中有补，降中有升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，配伍严谨，诚为泻肝之良方。用之临床，可使火降热清，湿浊得消。 循经所发诸症，皆可相应而愈。正如《医宗金鉴·删补名医方论》云：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、桔、通、泽、车前之辈，以利前阴，使湿热有所从出。为防泻肝之品，戕伤肝阴，故加当归、生地补血以养肝。肝为藏血之脏，补血亦即补肝。妙在泻肝之剂，反作补肝之用也”。 以上所列案例，病证各异，但病机却相同，均系肝经实热与湿热为患所致，故投龙胆泻肝汤收效，体现了祖国医学异病同治的原则。现代医学研究证实，方中龙胆草、栀子、黄芩具有抗组胺作用，能改善血管壁通透性，降低局部组织的炎症反应。动物实验结果也证实，本方能增加胸腺重量，增强腹腔巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞转化，具有提高机体免疫功能的作用。由此可见，龙胆泻肝汤(丸)所以能广泛运用于临床，与该方能增加机体抗组胺能力及提高机体免疫能力密切相关。 附赠总结 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需