产后出血患者急救和护理体会.docVIP

68例产后出血患者的急救和护理体会 【摘要】目的探讨产后出血的原因，降低产后出血发病率。方法对68例产后出血患者进行临床分析。结果提高产妇分娩的安全性。结论产后出血重在预防，认真观察，及时处理 【关键词】正常分娩产后出血急救护理 产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位[1]。 我院2007年至2010年住院分娩孕妇发生产后出血的患者68例，现将急救护理体会总结如下。 1临床资料 2007年至2010年我院住院分娩3240例，按胎儿出生后24小时出血量超过500ml者为产后出血[2]。总共有68例产妇发生了产后出血。发病年龄：最小16岁1例，最大44岁。分娩方式：破宫产20例，其余均为阴道分娩。出血原因：胎盘因素35例、软产道裂伤5例、子宫收缩乏力26例、凝血功能障碍2例，以上原因可以共同存在或相互影响。 2急救护理 2.1产妇取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 腿部抬高30°，利于下肢静脉回流，增加回心血量。给予吸氧，氧流量4-6L/分。有面色苍白、脉搏细速、表情淡漠等休克先兆者，给予高浓度吸氧（6-10L/分），以提高血氧饱和度，保证重要器官供氧。 2.2立即建立静脉双通道，遵医嘱快速输液，补充血容量 根据病情正确掌握补液速度，注意观察产妇的自觉症状，以免补液过多、过快而发生肺水肿。静脉穿刺困难者，请外科医生行静脉切开。 2.3尿量及生命体征的观察 尿量是反映重要器官灌注是否足够的指标。置保留尿管，测定每小时尿量，了解肾功能变化。密切观察意识、皮肤粘膜颜色、血压、脉搏、肢体温度、尿量等，判断有无休克症状及休克程度，及时配合医生做好抢救工作。 2.4密切观察子宫收缩情况和阴道流血量 产妇胎儿娩出后，置弯盘于产妇臀下，以便估计出血量。如阴道流血增多，应及时查找原因，及时处理。2.5针对出血原因，给予止血措施 抢救同时迅速配合医生查明出血原因。①若胎盘已剥离未排除，用左手按摩子宫，右手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘剥离不全或粘连者，应人工徒手剥离胎盘，胎盘部分残留者，不能徒手取出者，应用大刮匙刮取残留组织。②子宫收缩乏力者，助产者一手置子宫底均匀有节律的按摩子宫，使子宫收缩，同时静脉推注缩宫素或宫颈注射缩宫素，使子宫处于良好收缩状态，从而使子宫壁血窦闭合。如宫缩乏力不缓解或胎盘植入者，应积极做好术前准备，必要时行子宫切除术。③凝血功能障碍者应遵医瞩应用止血药物或输入血小板或新鲜血。④有软产道裂伤者，及时缝合止血，缝合过程中避免遗留死腔。 3护理体会 3.1做好心理护理，提高抢救成功率 在抢救过程中，护士应给产妇关心与关爱，教会产妇一些放松的方法，鼓励产妇说出内心的想法。要有熟练的技术操作、从容的态度，给产妇以信任和安全感。 3.2产后出血，重在预防，应重视产前保健，正确处理产程，加强产后观察。 3.2.1妊娠期：加强孕期保健，定时接受产前检查，及时治疗高危妊娠，对于有合并症不宜继续妊娠的妇女，及时在早孕时终止妊娠。 3.2.2分娩期：①做好心理护理，消除不良情绪造成宫缩乏力，降低难产率。②提供安全舒适的待产环境，保证充足的睡眠，做好生活护理，及时补充水分和营养，保持体力。③密切观察产程。产妇入院后全面体检，了解产力、产道、胎儿及三者之间的关系，及时判断异常的产力并协助医生纠正产力异常。④合理使用缩宫素，严密监测胎心及宫缩情况，根据宫缩调整缩宫素输入滴速，并密切观察产程进展。 3.2.3分娩后监测：胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察2小时。因产后出血约80%发生在产后2小时内[3]。应密切生命体征、子宫收缩情况、阴道流血情况、会阴切口情况。重视产妇的主诉，如出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心呕吐、烦燥不安等，应警惕产妇发生失血性休克。 总之，产后出血是孕产妇死亡的最主要原因，必须重视产后出血的预防，重视产程的处理，重视产后的观查。针对不同情况，采取相应的防范措施和充分的应准备，消除不良因素等，就可以降低产后出血的发生，提高产科工作质量。 参考文献 [1][2]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006:154. [3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005:249. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成