醫事糾紛談判協商與法律危機管理.pptVIP

台北市護理人員法制知能研討會 報告人：韓善寰 報告日期：94年2月17日 醫事糾紛的談判協商與法律危機管理講師：蔡振修教授 力求和解與法律危機管理 醫事業務上若有過失應想盡辦法和解：一則免民事訴訟；在刑事上，過失傷害罪及過失重傷害罪都是告訴乃論。縱使業務過失致死，法官也從輕量刑或宣告緩刑。 案例分析 1.送禮道歉而免訴訟 雙胞胎抱錯---醫院馬上道歉並送黃金飾品。 力求和解與法律危機管理 2.快速賠償而判緩刑 被狗咬，應打抗生素，打成磷酸鉀致死。 醫院快速與家屬和解〈賠償470萬〉--檢察官提起公訴時—有期徒刑10個月，緩刑3年。 3.和解金扣除所得稅：「執行業務者及其雇用人員，在業務上因過失致人受傷或死亡，而支付之醫藥費喪葬費撫卹金或賠償金，除受有保險賠償部份外，應取得警察機關工會或調解機關團體之調解仲裁之證明，或經法院判決確定之證明，並檢附支出憑證予以認定」 不恰當的處理 1.先硬後軟： 案例：被殺傷的年輕人被送到急診，病人一直喊痛，家屬認為有內出血，要求進一步檢查。醫生有做超音波及穿刺檢查，後來作傷口縫合及輸血〈2700 CC〉，未作開胸診斷內出血，醫療上確有疏失。因未和解一再上訴罪後罪高法院判有其徒刑3個月無緩刑。 不恰當的處理 2.先提告訴： 案例：牙醫告病人，不付治療費8000元，又向衛生局及大報社陳情說未經她同意就為她磨牙，並要求牙醫賠償200萬，使牙醫名譽受損，故牙醫告病人詐欺得利、誹謗、恐嚇取財。法官判決認為沒有證據可以證明犯罪因而判無罪。 專家建議 發生醫事糾紛如果先提告訴就很難達成和解，除非受到嚴重危害，如抬棺抗議等違法事情不得已外，不要先提告訴。縱使對方有誣告，最好等案件訴訟確定，再告訴還不慢。 專家建議 先禮後兵：醫事人員在醫事糾紛生後，雖想盡辦法和解，但病人或家屬卻以違法行為抗爭醫事人員不得已才提出告訴。 案例：抬棺抗議 可做：1. 報警 2. 自行搜證或待警方搜證做筆錄 3. 把棺材移走 屬正當防衛 專家建議 正當途徑 案例：住院病人死亡後，家屬認為醫師處理太慢，護士氧氣操作錯誤，因而發生醫療糾紛，檢察官相驗待解剖家屬不肯將屍體移走。 刑事組長告知家屬 1. 屍體要趕快冷凍否則腐壞查不出死因 2. 冷凍解剖後醫院若有過失可以請求賠償 專家建議 放棄上訴 案例：91年發生護士誤將麻醉藥當B型肝炎疫苗給嬰兒注射 專家建議 罪刑協商 案例：車禍被宣死亡，但法醫驗屍時才發覺病人未死，急救後又活了近3個月。 兩位醫師認罪，並請求判處拘役及緩刑兩年，最後判居易五十九日，得易科罰金，緩刑兩年。另被告已賠償家屬200萬元，家屬已不追究。 專家提醒 業務過失傷害、業務過失重傷害：告訴乃論； 告訴期：六個月。 業務過失致死，有效告訴期：10年。 ☆配偶、法定代理人有獨立告訴權 和解時要確定配偶或法定代理人也同意 專家提醒 ◎Q: 新版手術同意書要有見證人，同意書的 見證人誰來簽？ A: 親眼看到聽到的人可簽，所以護理人員 簽是適合的，壞處是萬一打官司要出庭 作證。 例外：緊急時〈危及生命〉 專家提醒 醫療法原條文： 醫療機構實施手術，應向病人或法定代理人、配偶、親屬或關係人說明手術原因、手術成功率，或可能發生之併發症及危險，並經其同意，簽具手術同意書籍麻醉同意書，始得為之。但情況緊急者不在此限。 專家提醒 醫療機構應督導其所屬醫事人員於執行業務時，親自記載病歷或製作紀錄， 並簽名或蓋章及加註執行年、月、日。 前項病歷或紀錄如有增刪，應於增刪處簽名或蓋章及註明年、月、日；刪改部分，應以畫線去除，不得塗燬。醫囑應於病歷載明或以書面為之。但情況急迫時，得先以口頭方式為之，並於二十四小時內完成書面紀錄。 專家贈言 配偶是當然繼承人，有當然繼承權 如有債務請務必記得要在3個月內拋棄繼承權 護理人員法實務分享衛生局第五科股長 陳秋芳 案例： 甲護理人員〈執業登錄於該機構〉老闆派她至大賣場量血壓做衛生教育 執業登錄於A單位，由A單位提出支援報備後，才派甲護理人員至B單位執業 義診要做支援報備 護理人員法實務分享 案例：某業務員(具護理人員資格未辦理執業登錄)在某公園門口幫路人测血糖推銷血糖機 未執業登錄 未支援報備 護理人員法實務分享 案例：某護理人員(執業登錄於A機構)夜間至 B診所兼職 登記執業處所以一處為限，不可兩地執業，B診所需辦理支援報備 護理人員法實務分享 案例： 某護理人員退休後至C安養機構待 命，有需要時才執勤 執業行為事實認定，不可租執照 未執業登錄 護理人員法實務分享 未執業登錄未入公會未支