三七总皂苷和三七复方治疗脑出血系统评价-中药学专业论文.docxVIP

中文摘要目的： 研究三七总皂苷和三七复方治疗脑出血的临床有效性和安全 性，探索合理的治疗时机、剂量和疗程。方法： 通过电子检索和手工检索，经筛选纳入符合标准的研究。对 纳入研究的方法学质量从随机方法、分配隐藏、盲法、有无失访几方面 进行评价，用 RevMan5.0 软件进行统计分析。连续性变量采用加权均数 差（WMD）、二分类变量采用相对危险度(RR)或比值比(OR)，二者均计 算 95％的可信区间（CI）。当纳入研究异质性检验 P＞0.05 时，采用固 定效应模型（fixed effects model）进行 Meta-分析；当纳入研究异质性检 验 P≤0.05 时，采用随机效应模型(random effects model) 进行 Meta-分析。 按照治疗时机、剂量、疗程进行亚组分析，以探索合理的用药方案。通 过敏感性分析，以检测 Meta-分析结果的稳定性。通过漏斗图分析纳入研 究的偏倚。结果： 共纳入28个研究，其中三七总皂苷21个，三七复方7个。28 个研究共纳入脑出血患者2251例。三七总皂苷合用常规治疗组脑出血患者的病死率低于单纯常规治疗 组；三七总皂苷合用常规治疗组脑出血患者的总有效率高于单纯常规治 疗组；三七总皂苷合用常规治疗组脑出血患者的神经功能缺损评分、脑 血肿吸收、脑水肿吸收和Barthel指数均优于单纯常规治疗组。亚组分析 提示早期（发病后24小时-14天）、中大剂量（400mg/d-600mg/d）和40天 用药疗程的用药方案对脑出血病死率、总有效率、神经功能缺损评分和 脑血肿体积的改善优于其它用药方案。由于三七总皂苷治疗脑出血的不 良反应资料欠详，对其治疗脑出血的安全性尚不能作出全面的评价。中风Ⅰ号方合用常规治疗组脑出血患者的总有效率、神经功能缺损 评分优于单纯常规治疗组，但病死率和脑血肿体积与单纯常规治疗组比较无差别。熄风化瘀通络汤和醒脑静合用常规治疗组脑出血患者的总有效率、神经功能缺损评分和脑血肿吸收优于单纯常规治疗组，但病死率 与单纯常规治疗组比较无差别。活血通腑利水汤合用常规治疗组脑出血 患者脑血肿吸收优于单纯常规治疗组，但病死率、总有效率和神经功能 缺损评分与单纯常规治疗组比较无差别。元神康胶囊合用常规治疗组脑 出血患者神经功能缺损评分改善优于单纯常规治疗组，但病死率、总有 效率和脑血肿体积与单纯常规治疗组比较无差别。三水胶囊、逐瘀汤和 逐瘀化痰汤治疗脑出血患者的病死率、总有效率、神经功能缺损评分和 脑血肿体积与单纯常规治疗比较无差别。由于三七复方治疗脑出血的不 良反应资料欠详，对其治疗脑出血的安全性尚不能作出全面的评价。结论 ：三七总皂苷治疗脑出血疗效优于常规治疗，早期（发病后 24 小时-14 天），中大剂量（400mg/d-600mg/d）和长疗程（40 天）的用药方 案优于其它用药方案。三七总皂苷治疗脑出血的安全性期待进一步研究。 7 个三七复方治疗脑出血的有效性和安全性期待进一步研究。关键词：三七； 脑出血； 系统评价； Meta-分析Systematic Review of Panax Notoginseng for Cerebral HemorrhageABSTRACTObjective: To evaluate the efficiency and safety of panax notoginseng (PNS) and Sanqi compounds (SQC) for cerebral hemorrhage, and explore its rational administration occasion, dose and course of treatment.Methods: The eligible studies were included by hand searching and electronic searching. Two reviewers independently screened the studies for eligibility, evaluated the quality and extracted the data from the eligible studies, with confirmation of cross-check. Different opinions would be decided by the third party. The quality of included studies such as randomization, allocation concealment, blindingand and following-up was evaluated. Meta-analysis