红霉素与胃复安联合应用治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察.docVIP

红霉素与胃复安联合应用治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察 中外健康文摘2OO$年1月第e鬈第3期WorldHealthDigestMedicalPeriodieal 1.3过敏史多数有过敏史,其中寻麻疹10例,湿疹20例, 过敏性咳喘8例,食物过敏l2例,无查出过敏史10例. 1.4家族史父亲8例,母亲10例,祖父6例,祖母7例,外 祖父5例,外祖母6例,无家族史l8例. 1.5发病诱因感冒44例,寒冷l0例,闷热6例. 2治疗方法 2.1吸氧与镇静病人有缺氧时,立即吸氧.烦躁时,立即 给以镇静剂,如安定,静脉或口服. 2.2氨茶碱是最常用的止喘药物,茶碱具有舒张支气管平 滑肌,强心,扩张冠状动脉的作用,可兴奋呼吸中枢和呼吸肌.静 脉用药:24小时未用茶碱者,首次每公斤体重3—5毫克,加入 5%葡萄糖中30毫升,20—30分钟内滴注.年龄小时可减半.口 服用药:茶碱或控释型茶碱作用持久,适用于控制夜间发作. 2.3糖皮质激素它是有效的抗炎药物.有不同的给药方法, 如:吸入型皮质激素,口服用药,静脉用药.吸入型可选用博利 康尼都宝,口服用药选用泼尼松,短期l一7日,每日每公斤体重 ln2毫克,分2—3次服用,一般不超过每公斤体重30毫克.静 脉用药选用琥珀酸氢化考的松,每公斤体重5m10毫克或甲基氢 化泼尼松(甲基强的松龙),每次每公斤体重l一2毫克,每日2 m 3次. 2.4肾上腺素哮喘严重者除应用茶碱,皮质激素之外,可 给予0.1%肾上腺素,每公斤体重0.01%毫升皮下注射,最大剂 量不超过每次0.3毫升. 临床研究 2.5抗生素治疗哮喘发作时痰不易咳出,易引起支气管,肺 部炎症.选用有效抗菌素实属必要.选用阿奇霉素,该药安全,实 惠,副作用少. 3治疗结果 3.1显效46例,占77%.咳嗽,气喘消失. 3.2有效7例,占l1%.咳嗽,气喘缓解. 3.3无效7例,占l1%.咳嗽,气喘无明显好转.转入它院 治疗. 4讨论 支气管哮喘是由多种细胞,特别是大细胞,嗜酸细胞和T淋 巴细胞参与的气管慢性炎症.小儿哮喘以学龄前期为多,发作以 春,夏,秋为多.好发时间以早,傍晚,夜间为多.多数患儿有 过敏史,有湿疹,寻麻疹,过敏咳嗽等.尽管发病机制不明,实 际上是气道黏膜的慢性炎症,伴有支气管平滑肌的痉挛,收缩和 气道分泌物增多与滞留所引起的气道可逆性阻塞.在治疗中要以 扩张支气管,消炎,抗过敏为主. 为了巩固治疗,减少哮喘发作,要避免接触过敏原,结合每 个病人的具体情况,找出各自的触发因素,避免诱因的方法.一 旦有哮喘发作要及时进行简单的处理方法,早期治疗. 参考文献 [1】陈述枚,谢祥鳌主编,((现代儿科治疗学))广东科技出版 社:1999,l51. 红霉素与胃复安联合应用治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察 刘伟时艳(辽宁省沈阳市第一人民医院辽宁沈阳11oo~5) 【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(20O9)03—0043一O2 【摘要1日的观察红霉素与胃复安联合应用治疗糖尿病胃轻瘫的疗效.方法本组4o例,糖尿病,胃轻瘫病人随机分成胃复 安组(对照组)2o例和胃复安加红霉素组(治疗组)2o例,两组在性别,年龄,病情方面具有可比性.结果治疗四周后发现治疗 组总有效率达95%,显着高于对照组75%(Plt;0.01).结论联合应用红霉素与胃复安治疗糖尿病胃轻瘫,其症状可有明显改善.更 有效的促进胃排空,有待于积累更多病例观察. 【关键词】糖尿病胃轻瘫红霉素胃复安胃排空 糖尿病胃轻瘫(diabetic-gastroparesis)系指胃动力障碍, 排空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组综合征,目前国内有关此 病的研究甚少,但这类病人却很多.我院自2001年10月至2002 年10月采用红霉素与胃复安联合治疗糖尿病胃轻瘫,取得较好疗 效,现报告如下: 1资料及方法 1.1对象本组40例病人均符合WH0糖尿病诊断标准,l 型糖尿病5例(占12.5%),其中男3例,女2例;2型糖尿病35 例(占87.5%),其中肥胖型9例,非肥胖型26例,男8例,女27 例1年龄20-8l岁(平均50.5岁),病程5-20年,平均12.5年, 空腹血糖9—25mmol/L,其中32例合并周围神经病变及视网膜病 变,所有患者都有不同程度的恶心,饱胀,腹胀症状,本组所有 病例均有胃扩张,胃蠕动减少及钡剂滞留延长(超过64,时以上). 所有病例随机分为对照组20例和治疗组20例,两组在性别,年 龄,病情方面有可比性. 1.2方法严格控制饮食,所有病人发病期间均应用胰岛素 治疗,控制血糖在6-1Immol/L,不能进食者静脉补充热量.对 照组采用给予肌注胃复安10mg,每日3次,持续3周l治疗组采 用上述治疗之前,加用红霉素0.25,三餐前20-30分钟