历年执业医师实践技能报考人数与通过人数.pptVIP

历年执业医师实践技能报考人数和通过人数（万人） 准备实践技能考试避免两个误区 一是根本不准备技能考试，完全靠运气或 找关系过关。 二是准备技能的时间过长 ，技能考试通过 后才开始准备综合笔试。 最佳复习时间 那么，何时开始复习实践技能呢？ 合适的技能复习时间是从技能考试前一月开始。 实践技能考试内容做出相应调整 第一站 病史采集和病例分析内容不变。病例分析考试时间 和试题分值调整，考试时间由原11分钟延长为15分 钟，分值由20分调整为22分，病史采集和病例分析 共占37分。 第二站 体格检查和基本操作分值增加，由36分提高到40分 第三站 执业医师增加了CT和B超项目，考试时间由18分钟 减至15分钟。 第一站考试 注意事项： 笔答题，时间紧迫，先捡主要的写，最后写完后还有时间的话可以查漏补缺，写字速度要快，但字要看的清 病史采集 1 现病史 首先要问诱因、病因，然后问主要症状特点，尽量多写，这里扣分比较多，接下来问诊疗经过，很简单的一句话，很多学员会忘记写，最后问做过哪些检查、用过何种药。 2 相关病史 指既往史、个人史、家族史、药物过敏史。 病史采集的公式 （一） 现病史 1 根据主诉及相关鉴别询问（8分） （1）病因、诱因 2分 （2）主要症状的特点（根据主诉） 2分 （3）伴随症状 2分 （4）全身状态：发病后的一般状态 （饮食、 睡眠，大小便、及体重变化） 2分 病史采集的公式 2诊疗经过（2分） （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？ 1分 （2）服用过何种药物？效果如何？ 1分 （二） 相关病史（3分） 1 其他相关病史 1.5分 2 药物过敏史、手术史 1.5分 二、问诊技巧（2分） （一）条理性强、能抓住重点 （二）能够围绕病情询问 （三）避免暗示性问诊 简要病史：男,52岁,右上腹痛波及全腹3小时 一、问诊内容（13分） （一） 现病史(10) 1 根据主诉及相关鉴别询问（8分） （1）发病诱因，与饮食的关系 （2）疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸 体位的关系 （3）有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无 寒战 （4）伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 （5）全身状态：发病后的一般状态 （饮食、 睡眠，大小便、 及体重变化） 病史采集 2 诊疗经过（2分） （1）是否到医院就诊？做过哪些检查（血尿便 常规，血生化，B超）？ （2）治疗用药情况及疗效 （二）相关病史（3分） 1 有无药物过敏史 2 相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史， 腹部手术史 。 病例分析答题方法 1.诊断 ：一定要写全，要主次有序 （ 准确+全面） 诊断依据：评分标准变了，要求诊断结果和诊断 依据一一对应。 2.鉴别诊断：主要把本系统或与主要症状相关的疾 病都写上 3.进一步检查：目的是进一步明确诊断，因此一定要 围绕诊断进行 4.治疗：按照一般治疗、对症治疗、手术治疗模式来写，但要 写详细点。 病例摘要：女性，28岁。下腹剧痛，伴头晕、恶性2小时 于2002年12月16日急症入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2002.10.18，于12月1日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，两天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊。月经14 岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾病 查