层容积CT对肋骨骨折诊断价值.docVIP

64层容积CT对肋骨骨折的诊断价值 【摘要】 目的 探讨64层容积ＣＴ容积再现技术(VR)和曲面重建技术(CPR)在肋骨骨折中的诊断价值。 方法 利用64层容积ＣＴ对临床怀疑肋骨骨折的29例患者进行容积扫描，运用容积再现技术及曲面重建技术显示肋骨骨折的部位、数量，判断64层容积CT诊断肋骨骨折的优势。结果 29例中，64层容积CT扫描共发现肋骨骨折56处。运用容积再现技术及曲面重建技术可显示骨折的位置、数量及断端移位情况。各种后处理图像中，VR在显示骨折的空间解剖结构上有优势，CPR在显示微细肋骨骨折上效果较好，而轴位图像是诊断的基础。 结论 薄层重建后利用容积再现及曲面重建图像可准确诊断不同程度的肋骨骨折，对治疗方案的选择及预后评估具有重要价值，但在诊断肋骨骨折时各种重建技术必须结合应用。 【关键词】 肋骨骨折 体层摄影术 X线计算机 [Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of 64-slice VCT with volume rendering technique(VR) and curved multiplanar reformation(CPR)of rib fracture. Methods 29 patients suspected ribs fracture by clinical examination were examined by 64-slice VCT,the position and number of ribs fracture were displayed by VR and CPR， in order to find the advantages in the diagnosis of rib fracture by 64-slice VCT. Results In 29 cases, there were 56 rib fractures depicted on 64-slice VCT. The location and number of fracture and displacement of fracture displayed clearly on images of VR and CPR. VR images were better in the demonstration of the anatomical structure,CPR images were better in displaying the rib micro-fracture, while axial image is the basis for the diagnosis. Conclusion VR and CPR image could be the effective method in diagnosis of rib fracture, and also play an important role in selecting therapy project and evaluating prognosis, the diagnosis of rib fracture must be combined with a variety of 3D-reconstruction technical applications. [Key words] rib fracture; tomography; X-ray computed 肋骨骨折非常多见，在临床治疗及法医学鉴定中，及时、准确地诊断肋骨骨折非常重要。在临床工作中，以往肋骨骨折常以X线平片作为诊断手段,但对不完全性骨折及无明显错位的完全性骨折常易漏诊[1，2]。螺旋CT的问世普及以及三维重建技术被广泛应用于临床,为肋骨骨折的诊断提供了一种新的客观检查手段[3]。 材料与方法 1.临床资料 搜集29例临床怀疑肋骨骨折而Ｘ线平片显示阴性的病例，行64层容积CT检查；其中男24例，女5例，年龄23~56岁，平均39岁；临床均有外伤史，受伤部位有疼痛及压痛，咳嗽、深吸气时疼痛加重。 2.64层容积CT检查方法 采用GE公司64层Light Speed VCT扫描装置，一次屏气完成扫描。患者仰卧于检查床上，上臂上抬过头，扫描范围依据临床检查定位确定，可进行分段检查，但分段检查必须包括第1肋或第12肋，以方便准确定位。扫描时间6～10秒，常规5mm扫描，然后采用1.25mm图像重建，再把图像传到Adw4.3工作站，先在VR图像上观察肋骨轮廓，再对怀疑骨折的肋骨沿其长轴行曲面重建，以显示整条肋骨的全貌，通过调整骨窗从曲面重建图像上观察外伤部位骨质是否连续，并通过调整软组织窗