复苏后生命支持与常见药物-杨军.pptVIP

恢复自主循环后治疗要点 维持循环稳定（容量、心功能、血压灌注） 维持内环境稳定，避免高氧合 尽可能早期实施亚低温治疗 控制有害因素（高温、抽搐、高血糖） 治疗原发病 合理判断预后 复苏后氧疗 监测血氧饱和度，将吸氧浓度调整到需要的最低浓度，保证氧饱和度 ≥94％，但100％。 可逆性病因 低血容量 张力性气胸 缺氧 心脏填塞 酸中毒 毒素 低钾血症/高钾血症 肺动脉血栓形成 低温治疗 冠状动脉血栓形成 治疗性低温的意义与方法 目前唯一被动物实验和严格临床对照研究证实的能改善存活率和神经系统功能的干预措施。 目前的指南推荐在自主循环恢复后启动低温治疗越早越好。 诱导后维持体温在32℃-34℃ 12-24小时。 降温过程中控制寒颤 缓慢复温，0.25～0.5℃/Hr 液体疗法 目的：恢复有效循环和携氧能力、纠正代谢和酸碱紊乱，治疗早期代偿性休克，保证心脑灌注，维持机体内环境稳定，有效应用脱水降颅压药物和保护脑功能，采取综合措施进行脑复苏。 方法：液体复苏 高血糖的治疗 心脏骤停复苏后血糖升高，可能与肾上腺素应激反应有关。 有文献报道危重病人包括心脏停搏后血糖升高与死亡有关。 亚低温治疗可能导致高血糖应严密观察。心脏停搏复苏后应注意监测血糖。 小儿心脏停搏复苏后应避免使用含糖液体，应将血糖维持在正常上限，以避免急性低血糖发生。 复苏后并发症 癫痫发作:可造成心脏再次停搏或呼吸停