爆裂性眼眶骨折临床路径2016.docxVIP

爆裂性眼眶骨折临床路径（2016年版）一、爆裂性眼眶骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象1. 第一诊断为爆裂性眼眶骨折。2. 单纯性眼眶爆裂性骨折造成眼肌嵌顿，眼球运动障碍，眼部凹陷不能接受,需手术治疗者。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：眼眶区外伤造成眼球内陷、运动障碍、复视时间；2.体格检查：眼突度、眼球位置改变；有无斜视、复视和眼球运动受限，眶下神经区是否麻木，眶压或球后阻力改变；3.影像学检查：眼眶轴位+冠状+矢状位CT+三维重建，双窗位局部放大显示骨折情况及肌肉嵌顿情况；双眼复视检查，了解复视等情况；必要时MRI可显示眶内肌肉情况。4.鉴别诊断：复合型眼眶骨折，眶颅联合损伤。（三）治疗方案的选择依据根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.手术治疗；3.征得患者及家属的同意。（四）标准住院日10～12天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合爆裂性眼眶骨折疾病编码；单纯性眼眶爆裂性骨折造成眼肌嵌顿，眼球运动障碍，眼部凹陷不能接受需手术治疗者。2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。（六）术前准备术前评估2-3天，所必须的检查项目包括：1. 眼科常规检查:2. 眼眶常规检查:3. 血常规、尿常规、凝血功能、