法洛四联症根治术术后护理.docVIP

76例法洛四联症根治术的术后护理 【关键词】 法洛四联症；根治术；术后护理 　　法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）是一种严重的先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大的联合心脏畸形。其主要的病理改变是肺部血流减少、肺血管发育不良及无限制右向左分流［1］。术后闭合室间隔缺损，肺血流量突然增加，部分肺血管发育较差的患者难以耐受这些改变，故术后可出现右心功能不全及灌注肺、低心排综合征、肾功能不全等并发症，因此术后的监护和治疗至关重要。加强TOF术后循环系统和呼吸系统的监护，及时发现和治疗并发症为手术成功提供重要保障，现将护理体会总结如下。 　　临床资料 　　本组76例，男49例，女27例，年龄21个月～24岁，平均7.5±3.6岁，体重6.5～46 kg，平均10.8±6.2 kg。患者均有发绀、杵状指（趾）、喜蹲距等临床表现，哭闹后晕厥史6例，血红蛋白106～193 g/L,红细胞压积46%～79%，心电图示右心室肥大，12例伴右心室劳损，X线胸片示：靴形心，3例明显肺血管纹理减少。全组病人均为择期手术，静脉复合麻醉后在中低温体外循环下进行，心肺转流时间为73～105 min,主动脉阻断时间为40～63 min，10例病人心外膜临时起搏导线，术毕均返ICU监护，全组病人使用过呼吸机辅助呼吸。ICU监护时间为4～26 d，平均4.8±1