1.在从事野生动物与畜禽养殖从业人员中，开展健康教育与健康监测.pptVIP

海珠区人感染高致病性禽流感防治工作培训班 海珠区疾控中心 二OO五年十一月十日 什么是禽流感？ 禽流行性感冒(简称禽流感，A1)是由A型流感病毒引起的禽类烈性传染病。其中，高致病性禽流感(HPAl)被世界动物卫生组织(01E)列为A类动物疫病，我国也将其列为一类动物疫病。 鸡患禽流感又称为真性鸡瘟， 禽流感病毒的生态流行病学 传染源：禽流感病毒广泛存在于家禽和野禽之中，在迁徙的水禽特别野鸭，排出流感病毒的机会最多。 传播途径：粪－口传播。病毒在水禽的肠道内繁殖，通过粪便排出，由粪便污染的水流以粪－口途径传播病毒。 禽流感病毒的生态流行病学 有学者认为禽是流感病毒基因天然的和巨大的储存库，是甲肝流感病毒新亚型起源的重要物质基础。 有学者认为：1957年亚洲甲型（H2N2）流感是由人类H1N1及禽鸟H2N2病毒经基因重组而成。 1969年香港甲型（H3N2）流感是由人类H2N2病毒基因重组而成。 何为人感染高致病性禽流感？ 一般情况下，禽流感病毒不会感染禽类和猪以外的动物。但具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒一旦发生变异而具有人与人的传播能力，会导致人间禽流感流行。 在新修订的《传染病防治法》中将人感染高致病性禽流感列入乙类法定传染病中，并按甲类管理。 人感染高致病性禽流感的诊断 根据2004年WHO医疗机构控制高致病性禽流感感染的指引。 甲型（H5）流感的病例定义： 1.疑似病例： 2.高度怀疑病例： 3.确诊病例 人感染高致病性禽流感的诊断 1.疑似病例： （1）发热（体温≥38.0℃）的任何病人，并有以下一或多项症状：咳嗽、喉咙痛、气促，并符合以下一或多项：A.具有甲型流感实验室检测证据；B.在症状出现前的7天内和H5甲型流感确诊病例有接触史，而该病例具有传染性；C.在症状出现前的7天内和禽类接触史，并且这些禽类都因病死亡；D.在症状出现前的7天内在实验室工作，该实验室处理了采自人或动物高致病性禽流感疑似病例的标本。 （2）死于原因不明的急性呼吸道疾病，并且符合以下一或多项：A.居住于怀疑或确诊有高致病性禽流感的疫区或疫点；B.在在症状出现前的7天内和H5甲型流感确诊病例有接触史，而该病例具有传染性。 人感染高致病性禽流感的诊断 2.高度怀疑病例：发热（体温≥38.0℃）的任何病人，并有以下一或多项症状：咳嗽、喉咙痛、气促，并且有H5甲型流感病毒感染的实验室证据。 3.确诊病例 实验室检查符合以下一或多项：A.病毒培养H5甲型流感阳性；B.PCRH5甲型流感阳性；C.用H5甲型流感单克隆抗体进行免疫荧光实验，结果阳性；D.双份血清标本，H5甲型流感特异性抗体滴度呈4倍升高。 人感染高致病性禽流感的临床表现 根据市疾控《禽流感疫情及预防控制》相关资料汇编。 潜伏期：一般在7天。（现时的个案可增至8-17天） 临床表现：起病急 1.早期有典型的流感样症状：发热（大多为高热）、咳嗽、咽痛、肌痛； 2.肺炎；（半数患者有肺部实变体征） 3.急性呼吸困难； 4.其他严重的威胁生命的并发症。 人感染高致病性禽流感 诊断：主要依据流行病学史、临床表现和实验室诊断（病毒分离、病毒抗原和血清抗体检测）。 人感染高致病性禽流感的治疗 一般治疗：休息、补液和退热。但退热忌用阿司匹林。 抗病毒治疗： 1.金刚胺（发病48小时内服用），2004年在越南出现的禽流感病毒株中，发现其中的M2蛋白有变种，因此，对金刚胺有耐药性。 2.达菲（神经胺酸酶抑制剂）（发病48小时内服用）。 对症治疗 人感染高致病性禽流感疫情处理 传染源的管理 传播途径的管理 易感人群的管理 1.传染源管理 1、与动物有关的禽畜养殖、运输、屠宰等部门要加强卫生清洁与消毒。病死动物需经消毒后送市卫生处理厂处理或就地深埋（2.5米以上），防止可能感染H5N1的动物污染扩散； 2、禽流感病毒的重要传播者和携带者是感染的禽、养禽设备、病禽的排泄物以及养禽工作人员的衣服等。其他的携带者还有蚊、蝇、鼠等，它们来往于不同的鸡舍，可以机械地传播病毒。因此，消毒范围包括一切可能被高致病力禽流感病毒污染的场所及设备。 3、加强污染粪便的控制与管理，垫料和粪便可采用掩埋、塑料薄膜覆盖进行堆肥或旋转粉碎等方法处理； 4、病毒常从禽的鼻腔分泌物和粪便中排除，病毒由于受到存在的有机物的保护而增加了抗灭力，因此，对污染房舍进行消毒时，必须用去污剂清洗以去除有机物，然后再用加热、次氯酸钠、甲醛溶液等祛除房舍污染； 5、一旦高致病力禽流感疫情暴发，则应采取紧急扑灭的措施。扑灭措施的采取取决于疾病的性质、范围以及病毒生物学特性，主要包括早期诊断、划定疫区，严格封锁、捕杀感染高致病力禽流感病毒的所有禽类，对疫区内受污染的场所彻底消毒，防止疫情扩散 传播