中西结合治疗有排卵型功血的临床体会.docVIP

中西结合治疗有排卵型功血的临床体会有排卵性功血是月经周期基本正常，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落，在临床上占一定比例，但单西医治疗疗效差，不良反应大。采用中西医结合治疗有排卵性功血患者50例，疗效颇佳，就是在西医治疗的同时加用中医治疗。现总结如下。 治疗 西医治疗：(1)黄体功能不足：①补充黄体酮常规治疗；②促进黄体发育；③促进卵泡发育。(2)子宫内膜不规则脱落：①用孕激素增强中枢反射；②用绒毛膜促性腺激素，补充激素水平 。 中医治疗：中医病因病机：中医认为崩漏分为气血两虚、肝肾阴虚、血热、气滞血瘀：①情志劳伤、产后病后体虚或房事不节等引起气血两虚，气不摄血下血淋漓不尽或者月经先期；②素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏；③情志内伤等致肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致；④血热：血热妄行，素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任所致。 临床分型：①肾虚证：肾阴虚经非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。治则：滋肾益阴，固冲止血。方药：清宫阿胶膏加减。②肾阳虚：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。治则；温肾助阳，固冲止血。方药：清宫阿胶膏加金匮肾气丸。③脾虚型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。治则：健脾益气，固冲止 。方药：固冲汤加减。中成药：清宫阿胶膏温水送服。④肝郁血瘀气滞：主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，或胁肋乳房胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数、脉涩或弦涩有力。治则：疏肝行气化瘀止血方药：丹栀逍遥散加清宫阿胶膏温水送服。⑤疵热型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。治则：清热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤加清宫阿胶膏。患者，女，37岁，2011年5月来诊月经延迟1O天来潮，量多色暗有瘀块，淋漓不净，小腹疼痛拒按，胸胁乳房胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数有力。半个月前与家人发生不愉快，时胁肋胀痛，少腹疼痛，未经治疗而愈，余无特殊。治疗：先用清宫阿胶膏每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，随餐服食或餐后服食均可。同时用雌孕激素止血，补佳乐1片／次，3次／日，止血后1片／口连用lO天。配合丹栀逍遥丸，8粒／次，3次／日口服至下次月经来潮。3O天后月经来潮量可行经5天。两胁及乳房胀痛基本消失，改口服逍遥丸，8粒／次，3次／日。 讨论 有排卵性功血中黄体功能不足多为虚证，气血亏虚，或肝肾脾虚。但是子宫内膜不规则脱落多为肝郁气滞血瘀，科室以肝郁气滞血瘀型多见。仪随机选取50例，治愈30例，显效10例，有效6例，无效4例，有效率92％。中西医结合增强了治疗效果，减少了患者的痛苦。