小儿惊厥急救护理.docVIP

60例小儿惊厥的急救护理 【关键词】 小儿惊厥;急救护理 200406～2006066我们抢救小儿惊厥60例，26例高热惊厥患儿体温恢复正常后门诊治疗康复，34例经止惊抢救处理后病情稳定住院系统治疗。现将小儿惊厥的急救护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　本组60例中男33例，女27例，生后1d～12岁，lt;3岁35例,4～6岁18例,7～12岁为7例。新生儿缺血缺氧性脑病6例，占10%;高热惊厥28例，占46.7%;颅内出血2例，占3.3%;颅内感染7例，占11.7%;低血钙9例，占15.0%;癫4例，占6.7%;药物中毒4例，占6%。 　　2 急救护理 　　2.1 保持呼吸道通畅，纠正缺氧 　　2.1.1 体位： 立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣扣，将压舌板放于上、下齿之间，防止舌咬伤，牙关紧闭时勿强行撬开，以防损伤患儿牙齿。 　　2.1.2 吸氧：无论有无发绀，均应立即给予高浓度吸氧，以提高血氧浓度，减轻脑水肿。为避免鼻导管刺激加重惊厥，常用面罩给氧，氧流量2～4L/min。 　　2.1.3 清理呼吸道： 及时吸出咽部分泌物及痰液，吸痰时动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。 　　2.2 控制惊厥 惊厥持续时间与脑损伤成正比[1]，因此，应做好以下几点：(1)在医师到来之前针刺人中、合谷等穴位止痉;(2)迅速建立静脉通道，备好急救药品;(3)用药后记录时间和剂量以作重复用药时参考。 　　2.3 高热的护理 由于感染导致患儿体温gt;39℃，加之惊厥时产热过多使体温稽留在39℃左右，此时要准确测量体温，遵医嘱肌注安痛定、阿沙吉等或用30%～50%的酒精擦浴及冰敷降温，冰袋要放置在颈旁、腋下及腹股沟等大血管处，冰敷时严防冻伤。30min后复测体温，至体温恢复正常。 　　2.4 降低颅内压 机体在惊厥、缺氧应激状态下，由于内分泌的改变可引起稀释性血钠降低[2]，加上脑水肿使脑细胞去极化而降低惊厥阀值致惊厥反复发作。因此，常需静脉加压滴注20%甘露醇，以呋塞米、降颅压，改善稀释性低钠血症。此时要确保输液针头在血管内，严防药液外渗造成局部组织坏死，输完后及时更换其他液体，以免空气栓塞，用药后记录尿量。 　　2.5 保持安静，减少刺激 抢救室内不留陪人，一切抢救治疗均应轻、稳、准、快，保持室内安静，以减少对患儿的不良刺激，同时注意安全，防止患儿坠床、碰伤。 　　2.6 病情观察 严密观察患儿的T、R、P、BP、神志、瞳孔大小及对光反应的变化，一旦发现异常，立即报告医师，以便及时采取措施。 　　2.7 皮肤护理 惊厥时常有呕吐，大小便失禁，要及时更换清洁的干燥衣被，保持皮肤清洁、干燥，以防皮肤感染。昏迷患儿每2h翻身1次，以防发生压疮。 　　2.8 心理护理 关心体贴患儿，操作熟练、准确，取得家长信任，消除恐惧心理，对家长给予安慰并认真做好解释，以取得家长的配合。 　　2.9 协助检查 待患儿止痉后，协助医师做血糖、血钙、腰椎穿刺、血电解质、血生化等检查，以尽快明确病因，及时治疗。 【参考文献】 　　[1] 吴保敏.抗惊厥药物在儿科急救中的选择与应用[J].中国实用儿科杂志，1999，14(11)：649. 　　[2] 李霞，宋雪民，王国芳，等.高热惊厥合并低钠综合征11例报告[J].临床儿科杂志，1996，14(6)：293.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规