新生儿缺氧缺性脑病患儿的护_理 课件.pptVIP

新生儿缺氧缺性脑病患儿的护理 沧州医学高等专科学校 张丽萍 * 缺氧缺血性脑病患儿护理 护理评估 护理诊断 /问题 护理目标 护理措施 护理评价 * 一、护理评估 致病因素：宫内缺氧、生后窒息 身体状况 1．症状评估：肌张力、意识、呼吸、惊厥、反应等。分轻、中、重度。 2．护理体检：意识是兴奋或抑制，肌张力是否低下，原始反射，瞳孔、呼吸等 * 护理评估 心理社会资料：该病可能导致永久性神经损伤，家长对这大多非常恐惧和不知所措，应了解家长对该病了解程度，评估家属对该病后遗症的康复治疗了解程度。 辅助检查： 对可疑新生儿协助进行B超、CT检查等。 * 二、护理诊断/医护合作解决的问题 低效性呼吸型态：与缺氧缺血致呼吸中枢受损害有关。 潜在并发症：颅内高压症、呼吸衰竭。 恐惧（家长）：与病情严重、预后不良有关。 有废用综合征的危险：与缺血缺氧导致的后遗症有关。 * 三、护理目标 患儿呼吸正常，动脉血气分析、血PH值保持正常。 家长能及时了解有关疾病的治疗、预后等方面的知识，恐惧程度减轻。 患儿住院期间未发生废用综合征或发生后能尽量降低到最低程度。 * 护理措施 生活护理： 1. 环境要求 2. 保暖 3.加强基础护理，做好口腔、皮肤、脐带等护理，补充营养，防止交叉感染。 * 护理措施 治疗配合 1. 镇静止痉：苯巴比妥 2．降颅压：速尿 20%甘露醇 3．用氧：维持PaO2＞6.65～9.31kPa(50～70mmHg)，PaCO2＜5.32kPa(40mmHg)。 4. 有感染者 ：按医嘱给予支持措施和抗生素。 5. 维持血压、心率正常：多巴胺 * 四、护理措施 病情观察 :主要观察新生儿的神经系统变化，监测颅内压;检测血气、血糖、血清电解质、肾功能等；及时发现颅内高压和其他器官受损的表现。观察药物反应，随时调整治疗方案。密切观察有无抽搐先兆 . * 护理措施 健康教育：加强社区卫生宣教，指导孕妇定期作产前检查，发现并及时处理高危妊娠，避免早产和手术产。安慰家长，耐心细致地解答病情；介绍有关的医学基础知识，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合；培训家长早期康复干预的方法，对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进患儿脑功能的恢复，指导患儿家长做好家庭护理及长期追踪。 * 五、护理评价 患儿呼吸是否平稳，各项检查结果是否逐渐正常。 家长恐惧程度是否减轻，能否配合治疗和护理。 患儿伤残程度能否降至最低限度，反应正常。 * *