外科总论-第三章 外科病人的体液与酸碱平衡失调.pptVIP

* * 治疗： 预防为主 治疗原发病，脱水，应用利尿剂 限制水的摄入 可给予５％高渗盐水 ADH升高者，渗透性利尿剂：２０％甘露醇，２５％山梨醇，速尿 * * 低钾血症（Hypokalemia) 血钾３.５mmol/l 原因： ①摄入不足 ②排出过多 ③补液中钾盐不足 ④ 呕吐，胃肠减压，禁食，肠瘘 ⑤钾向细胞内转移 　　　　　 体内钾的异常 * * 临床表现 ①肌无力 四肢软弱无力，呼吸困难，减反射减退，消失，腹胀，肠麻痹 ②传导阻滞和节律异常 T波低平，ST降低，QT间期延长，出现U波 ③代谢性碱中毒 * * 诊断与治疗 诊断： 病史 典型表现 实验室检查 * * 治疗： 补钾 见尿补钾 控制浓度及速度 * * 高钾血症（Hyperkalemia）　 血清钾５.５mmol/L 病 因： ①排出减少，肾功能不全 ②补钾过多，库存血 ③分布异常，溶血，组织损伤 * * 临床表现： 表情淡漠，肌肉麻痹，低血压，心搏骤停 心电 ：Ｔ波高尖，ＱＴ间期延长，ＱＲＳ增 宽，ＰＲ间期缩短 诊 断：血Ｋ+＞５.５mmol/L * * 治 疗： 停止摄入 降低血钾浓度 （1）促使钾转入细胞内： ①碳酸氢钠溶液②葡萄糖溶液及胰岛素③乳酸钠，葡萄糖胰岛素溶液