131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹疗效比较.docVIP

131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的疗效比较 【关键词】甲亢；周期性麻痹；131I 　　1对象和方法 　　1.1对象199901/200509经我院确诊的周期性麻痹（ThyrotoxicosisassociatedwithPeriodicParalysis,TPP）［1］，患者47（男45，女2）例，平均年龄（34.6±7.4）岁，平均病程（3.3±1.4）a,甲状腺平均质量为（36.3±7.6）g.其中29例行常规131I治疗，18例用抗甲状腺药物（Antithyroiddrugs，ATD）治疗.患者均随访1.5a以上. 　　1.2方法用单光子发射型计算机断层仪（SPECT）计算治疗前后甲状腺质量.131I治疗前签署知情同意书.131I治疗剂量按每克甲状腺组织计划剂量（2.6～4.4MBq）×甲状腺质量（g）/甲状腺最高摄碘率计算［2］，根据有效半衰期相应调节剂量，均只行一次口服131I治疗.ATD治疗根据病情予以他巴唑15～30mg/d或丙基硫氧嘧啶50～300mg/d，经初治期、减量期及维持期至少1.5a的治疗.疗效判定：治愈：甲亢及TPP的症状完全消失；好转：甲亢症状或体征减轻或TPP发作减少；无效：与治疗前甲亢及TPP症状和体征相比无改善. 　　2结果 　　131I的治愈率为65.5％（19/29），ATD的治愈率27.8％(5/18)；131I和ATD治疗后甲状腺质量分别为(23.2±6.9)g和(36.0±7.4)g.131I治疗和ATD治疗TPP在治愈率和缩小甲状腺质量方面均有显著差异（Plt;0.05）. 　　3讨论 　　TPP的发病机制尚不明确，可能与大量甲状腺激素直接抑制磷酸肌酸肌酶，使肌细胞内磷酸肌酸及ATP等能量物质减少或低血钾有关［3］.甲状腺能高度摄取和浓聚131I，甲状腺内碘的浓度是血浆碘浓度的20～40倍.131I在甲亢患者的甲状腺内的有效半衰期平均为3.5～4.5d，增生的甲状腺组织可以受到131Iβ射线的集中照射而遭破坏，甲状腺恢复正常大小，甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈.由于抗甲状腺药物治疗甲亢的缓解率不能预计，而且外科手术并发症相对较多，即使有适应证的患者也是如此［3］.所以包括我们在内的许多中心，已将放射性碘作为大多数患者的首选治疗.在几乎所有类型的甲亢中131I被认为是安全和合适的.放射性碘是目前根治甲亢的有效方法之一，应成为Graves甲亢伴周期性麻痹患者的首选［4］. 　　TPP是甲亢的一种特殊类型,常见神经肌肉并发症.因此，部分甲亢症状并不典型，容易误诊为神经系统疾病.虽然本病发作率低，但可造成极为严重的后果，及早诊断治疗至关重要.大部分患者不愿接受手术治疗，ATD治疗效果差，周期长，易复发.而131I治疗具有一次服药，治愈率高，简便安全，复发率低等优点适合大多数患者. 　　【参考文献】 　　［1］邢家骝.131I治疗甲状腺疾病［M］.北京：人民卫生出版社，2002：223-224. 　　［2］中华医学会.临床技术操作规范核医学分册［M］.北京：人民军医出版社，2004：175-177. 　　［3］谭天秩.临床核医学［M］.北京：人民卫生出版社，2003:1219-1222. 　　［4］孙建，邓敬兰.131I治疗Graves甲亢合并周期性麻痹36例［J］.第四军医大学学报，2003,24（2）:165. 财务出纳工作手册 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作： 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作 1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。在工作中，我忠于职守，尽力而为，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。 2.完成领导交付的其他工作。 三. 回顾检查自身存在的问题，我认为： 一、学习不够。当前，以信息技术为基础的会计软件的应用及理论基储专业知识、工作方法等不能完全适应新的工作。 二、对针对以上问题，今后的努力方向是： 加强理论学习，进一步提高工作效率。对业务的熟悉，必须通过相关专业知识的学习，虚心请教领导和同事增强分析问题、解决问题的能力，努力学习，争取在明年取得会计从业资格证书。 综上所述。在过去的几个月中，付出过努力，也得到过回报。人