鼻咽癌放疗后颈部血管狭3例分析并文献复习.docVIP

鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄3例分析并文献复习 作者：尹 榕 杨金升 石向群 侯雪湄 张志强 【摘要】 目的 探讨鼻咽癌放疗后相关的颈动脉狭窄的临床表现、影像学特点、诊断，分析可能的发病机制。方法 回顾我院神经内科的3例鼻咽癌放疗后出现神经系统症状患者的临床资料。结果 3例患者中2例为男性，1例为女性，其中2例发生在放疗后6年，1例发生在放疗后11年;DSA证实3例病人中颈部8根动脉狭窄(4根颈内动脉，2根椎动脉，2根锁骨下动脉)，1处颈静脉狭窄及静脉窦闭塞。结论 鼻咽癌放疗后易引起颈动脉狭窄，需要定期随访及早发现临床与亚临床的颈动脉狭窄，多普勒超声和颈部血管听诊是筛查的重要检查手段。 【关键词】 放射治疗;颈动脉狭窄;多普勒超声;鼻咽癌 　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical manifestations, radiological characteristics, diagnosis and the possible pathogenesis of cervical vascular stenosis of nasopharyngeal carcinoma(NPC) patients after radiotherapy. Methods We analyzed nervous system symptomatic clinical dada of 3 NPC patients after radiotherapy from the Department of Neurology of Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area. Results Three NPC patients(2 male and 1 female) who received radiation therapy for head and/or neck malignancy subsequently developed carotid stenoses in a total of 8 artery (4 internal carotid artery, 2 vertebral artery, 2 subclavian artery) and 1 jugular vein stenosis and venous sinus obstruction. Those were verified by DSA. It was 6 years when 2 cases of 3 NPC patients developed carotid stenoses after radiation therapy and 1 case was 11 years.Conclusion NPC patients receiving radiation therapy often develops carotid stenoses .It is necessary to follow up and early find out clinical and subclinical carotid stenoses. Doppler ultrasound and auscultation for carotid are important methods for screening carotid stenosis patients. 　　【Key words】 Radiation treatment; Carotid Stenosis; Doppler ultrasonography; Nasopharyngeal carcinoma 　　鼻咽癌是头颈部肿瘤常见类型之一，男性多于女性。放射治疗是鼻咽癌的重要治疗方法之一，通过放射治疗30%～40%鼻咽癌患者能获得长期生存机会[1]。由于鼻咽癌患者在接受放疗时颈部通常被包括在放疗范围之内，因此患者长期生存后在放射野内的动脉是否由于放射线的照射诱发血管内皮损伤以及造成相应的并发症越来越受到关注。回顾分析200803～200811我科收住的3例鼻咽癌放疗术后的患者，并对他们出现的临床表现、影像学特点以及检查方法进行分析，并通过文献回顾进一步探讨可能的发病机制以及制定预防措施。 　　1 临床资料 　　例1 患者男，60岁。既往有鼻咽癌病史11年，曾行放射治疗，放疗后11年有高血压、糖尿病及吸烟史。因发作性意识丧失2年，加重2月于20080320入院。入院时体检：体温36.7℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);专科体检：意识清楚，近期记忆力