鼻屎分课件.pptVIP

11.处理胃管末端 将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处 12.操作后处理⑴协助患者清洁鼻孔、口腔 ⑵整理床单 ⑶嘱患者维持原卧位20~30分钟 ⑷洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盆内，用纱布盖好备用 ⑸洗手 ⑹记录 1.拔管前准备 置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布 2.拔出胃管 用纱布包裹近鼻处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出 3.操作后处理 ⑴将胃管放入弯盘，移出患者视线 ⑵清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协 助患者漱口，采取舒适卧位 ⑶整理床单位，清理用物 ⑷洗手 ⑸记录 1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄处（环状软骨处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。 2.插入胃管至10~15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明误入气管，应立即拔出胃管。 4.每次鼻饲前应证实在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。 5.鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。 6.食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。 7.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。 1.给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑。 2.给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧位等。 3.给患者介绍更换胃管的知识。 4.告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。 1.橡胶胃管 由橡胶制成，管壁厚，管腔小，质量重，对鼻咽粘膜刺激性强。可重复灭菌使用，价格便宜。可用于留置时间短于7天，经济困难的一般胃肠道手术患者。 2.硅胶胃管 由硅胶制成，质量轻，弹性好，无异味，与组织相容性好；管壁柔软，刺激性小；管壁透明，便于观察管道内情况；管道前端侧孔较大。价格较低廉。可用于留置胃管时间较长的患者。 3.DRW胃管 是由无菌医用高分子材料精制而成，前端钝化经硅化处理，表面光滑，无异味，易顺利插入不易损伤食管及胃粘膜；管壁显影、透明,刻度明显，易于掌握插入深度。尾端有多用接头可与注射器、吸引器等紧密连接，置管时间可达15天。 * 唐 征 郑州市中医院心病科 鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 1.昏迷患者 2.口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。 3.不能张口的患者，如破伤风患者。 4.其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。 1.上消化道出血、食管梗阻患者 2.食管、胃底静脉曲张患者 3.鼻腔、食道手术后的患者 1.评估患者并解释 （1）评估：患者的年龄、病情、意识、鼻腔的通畅性、心理状态及合作程度。 （2）解释：向患者及家属解释操作目的、过程及 操作中配合方法。 2.患者了解鼻饲饮食的目的、操作过程及注意事项，愿意配合，鼻孔通畅。 3.护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 （1）治疗车上层：无菌鼻饲包（内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管、50ml注射器、治疗巾。胃管可根据鼻饲持续时间、患者的耐受程度选择橡胶胃管、硅胶胃管或新型胃管）、液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38~40°C）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）、按需准备漱口或口腔护理用物及松节油、手消毒液。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。 5.环境准备：环境清洁，无异味。 1.核对 护士备齐用物，携至患者床旁，核对患者姓名、床号 2.摆体位 有义齿者取下义齿，能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰 3.保护床单 将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处 4.鼻腔准备 观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔 5.标记胃管 测量胃管插入的深度，并标记 6.润滑胃管 将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端 7.开始插管 （1）一手持纱布托住胃管，一手将镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入 （2）插入胃管约10~15cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管 清醒患者：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，