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Chapter 5 呼吸系统;呼吸的概念： 机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。 呼吸是维持新陈代谢和其他功能活动所必需的基本过程之一。 ;第一节 肺通气 肺通气的概念：肺与外环境之间进行气体交换的过程。 一、肺通气原理 （一） 肺通气的动力 1.呼吸运动 肺通气的原动力 肺本身不具有主动张缩的能力， 它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起。 2.直接动力？？？;（2）型式： 1）腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸： 膈肌收缩、舒张活动为主的呼吸运动。 胸式呼吸： 肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。 ;2）平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸： 安静状态下的呼吸运动，频率12~18次/分 特点：吸气是主动的，呼气是被动的。 用力呼吸或深呼吸： 特点：吸气、呼气都是主动的。 ; 2.肺内压： 指肺泡内的压力 平静呼吸：±1-2mmHg 3.胸内压: 胸膜腔内的压力 测量: 直接 间接 形成： 胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 = 大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力 意义： 维持肺的扩张状态; 促进静脉和淋巴回流 ;大气压＝０ 胸内压＝ －肺回缩力 平静呼气末：- 5～-3 平静吸气末：-10～-5 ;小结： （1） 呼吸运动是肺通气的原动力。 （2） 肺内压与大气压之间的压力差推动气体进出肺,是肺通气的直接动力。 （3） 胸膜腔内压维持肺处于扩张状态。 胸膜腔封闭性被破坏，气体进入胸膜腔，这种状态称为气胸（pneumothorax）。 外伤导致胸壁破损，胸膜腔与大气直接接通，称为开放性气胸。;表面活性物质（pulmonary surfactant）： 成分：二棕榈酰卵磷脂 分泌部位: 肺泡II型细胞分泌 作用：降低肺泡表面张力 1. 维持大小肺泡的稳定性 2. 防止肺水肿 3. 降低吸气阻力, 减少吸气做功 ; 二． 肺通气功能的指标 （一）肺容积和肺容量　　 1．肺容积 四种基本肺容积 （1）潮气量 (tidal volume)： 每次呼吸时吸入或呼出的气体量。 正常成年人平静呼吸时平均为500 mL?? ;（2）补吸气量或吸气储备量 1500－2000 mL。 （3）补呼气量或呼气储备量 900－1000 mL （4）残气量 ： 最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气体 量。正常成年人约为1000－1500 mL。 ;(3)肺活量(vital capacity,VC) : 概念：一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大 气体量。 肺活量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量。 正常值：成年男性平均3500 mL ， 女性平均2500 mL 意义：反映了肺一次通气的最大能力。 可作为肺通气功能的指标。 ;用力呼气量 （时间肺活量 timed vital capacity ） 概念： 受试者以最快速度呼气，分别测定第1 sec、2 sec、3 sec末所呼出的气体量，计算其所占肺活量的百分比，分别称为第1 sec、2 sec、3 sec的时间肺活量。 正常值：成年人各为80%、96%和99%。; （二） 肺通气量和肺泡通气量 1.肺通气量 （1）每分通气量 (minute ventilation volume)　　　 　　　指每分钟进或出肺的气体总量， 　　　每分通气量 　=　潮气量×呼吸频率 　　6000~9000 mL 500 mL 12~18 ; 2.无效腔和肺泡通气量 生理无效腔 = 解剖无效腔 + 肺泡无效腔 肺泡通气量 =（潮气量-无效腔×呼吸频率 平静呼吸： 肺泡通气量 =（500 – 150）× 12 = 4.2 (L/min) 深慢呼吸：