封面-太仓卫生培训与健康促进中心.DOCVIP

封面： 太仓市公立医院综合改革宣传手册 标题：实行药品零差价 推进公立医院改革 太仓市医改办 正文： 推进公立医院综合改革，是国家在深化医药卫生体制改革新形势下提出的一项重大战略任务。去年，国务院办公厅印发的《关于县级公立医院综合改革试点意见》，确定了“十二五”期间推进县级公立医院综合改革试点的总体目标和工作思路，这标志着国家已把县级公立医院综合改革作为深化医改的重点任务和突破口。2012年9月，省政府出台《江苏省县级公立医院综合改革试点实施意见》，确立了以实施药品零差价为突破口的公立医院综合改革思路。 太仓市公立医院综合改革政策问答 我市被省政府列为全省16个县级公立医院综合改革试点县（市）之一。根据市委市政府统一部署，于今年4月1日零时起正式启动以破除“以药补医”机制为核心的公立医院综合改革。根据有关政策，我们编辑了一些知识问答，以便让广大群众能正确理解医改精神。 问题一：为什么要进行公立医院综合改革？ 公立医院改革是深化医药卫生体制改革的五项重点内容之一。自2009年起的第一轮新医改，重点解决的是医疗保障、基层医疗服务、公共卫生服务、药品供应体系中存在的有关问题；第二轮医改的重点则是公立医院改革。虽然我市的公立医院改革已有良好的探索，但其发展中还存在不少困难和问题：“以药补医”机制和现行的支付制度使医药费用持续上升；医院硬件改善明显，但医疗服务能力还难以满足需求；服务价格严重偏离医务人员的劳动价值；基层人才匮乏和队伍不稳定形势依然严峻等。要解决这些问题，必须进行公立医院的综合改革。 问题二：我市公立医院改革包括哪几家单位？ 这次改革的医院包括市第一人民医院、市中医医院、市精神卫生中心、市妇幼保健所４家市级医疗机构，以及浏河人民医院、沙溪人民医院、璜泾人民医院、港区医院、双凤医院５家乡镇医院。 问题三：公立医院综合改革的主要内容是什么？ 这次公立医院综合改革核心是破除“以药补医”机制，强化公立医院的公益性，并力图通过建立医院经济运行、内部管理、收入分配和上下联动协作等新机制，切实提高公立医院服务能力，有效解决群众的看病就医问题。 目前除市妇保所外的8家公立医院都是差额拨款事业单位，运营主要依靠服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道。实施改革后，所有公立医院实行“药品零差价”。公立医院的收入来源变为服务收费和政府补助两个渠道，通过“一减一调一增”（即通过药品按实际进价实行零差率销售减轻群众用药负担、调整医疗服务收费价格和医疗保险政策、增加政府对医院财政投入）来建立公立医院经济运行新机制。 问题四：什么是“药品零差价”？这样做有什么意义？ 药品零差价是指医疗机构在销售药品（中药饮片除外）的过程中，以购入价卖给患者。公立医院的药品采购价由江苏省药品集中采购中心统一招标确定。医院药品采取“原价进、原价出”。以2011年为测算标准，经调价后我市9家公立医院每年让利给患者3100多万元。 通过药品零差率销售真正切断“以药补医”的链条，促进科学就医、合理用药；通过调整医疗服务价格合理体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员积极性；通过加大政府财政投入、医院加强内部管理节约成本等方式，体现公立医院公益性，从而逐步实现群众得实惠、医院得发展、政府得民心的医改整体目标。 问题五：医疗服务价格调整的规模是怎样确定的？ 此次改革主要是优化医疗服务收费结构，坚持医疗服务价格调整总量不超过2011年药品差价总量的70％。另有10%通过医院提高管理水平自我消化，20%由市政府根据我市经济发展水平和财政承受能力给予补偿。 问题六：这次部分医疗服务收费价格怎么调？老百姓的负担将会有什么变化？ 按照上级规定，根据“总量控制、结构调整”的原则，增设诊察费（包含医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等药事服务成本以及现有的挂号费、诊查费等），部分提高手术费、治疗费、护理费、床位费等服务类项目收费，降低磁共振扫描（MRI）、ＣＴ和大生化检查价格，以合理体现医务人员劳动价值。总体而言，此次调整不会增加患者负担，增设的诊察费、调整的医疗服务项目收费纳入医保报销范围，降低参保患者的就医成本。 问题七：这次公立医院综合改革，对哪些医疗服务价格进行了调整？ 答：市级医疗机构医疗服务类价格调整主要包括以下几个方面： 1．调整诊察费标准。普通门诊诊察费标准调整为10元/人次，急诊诊察费为10元/人次，住院诊察费为8元/床日。 2．调整护理费标准。一级护理费标准调整为33元/日，二级护理费22元/日，三级护理费11元/日；精神病护理费44元/日；特级护理4.4元/小时，重症监护7.7元/小时。 3．调整病房床位费价格。三人间床位费40元/日，双人间A类55元/日、双人间B类70元/日，单人间120元/日，套间300元/日，陪护床（包括简易病床、躺椅和走廊、走道加