医学免疫学与微生物学辅导四.docVIP

《医学免疫学和微生物学》辅导四 本部分涉及教材第21、22、30-37章内容，即病毒学部分和其他微生物学部分辅导。 医学病毒学是医学微生物学领域内的重要内容，已知人类传染病的75％是由病毒引起；而95％的急性呼吸道感染的病因是病毒。学习病毒学总论部分内容，要注意基本概念、基本知识的掌握和理解，要注意抓纲领，建立知识结构体系。学习病毒学各论部分内容，要注意联系总论部分内容，呼吸道病毒、肠道病毒和肝炎病毒是重要的常见病毒，要注意其各自的共性以及其中重点病毒的致病性。人类免疫缺陷病毒、疱疹病毒、狂犬病毒、乙脑病毒等要注意基本知识的掌握和理解，重点是致病性和预防。其他微生物学部分共五章内容，介绍了支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和真菌五类微生物的基本知识。通过学习要做到： 掌握：病毒、病毒体的概念、测量单位、结构、化学组成及医学意义；病毒感染的侵入途径及在体内的扩散途径、举例；病毒增殖方式和复制周期各期名称； 流感病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的核酸类型、结构、抗原、传染途径和致病特点； 支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和真菌的基本概念 熟悉：病毒的基本形态和大小及与其他微生物的区别、病毒复制周期中的吸附、生物合成、释放和干扰素的作用；病毒复制中干扰现象的医学意义；病毒的致病机制及在细胞和机体水平的感染类型；干扰素的生物学活性及抗病毒作用特点；病毒标本的采集和处理原则、病毒性疾病的诊断方法；预防病毒感染的常用疫苗。 骨髓灰质炎病毒、乙脑病毒、流行性出血热病毒、狂犬病毒、庖疹病毒和风疹病毒的主要生物学特点、传播途径和致病特点；乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒感染的血清学诊断指标。 肺炎支原体和解脲脲原体的传播途径和所致疾病；沙眼衣原体和衣原体所致疾病；普氏立克次体和莫氏立克次体的传播媒介、所致疾病及外斐试验的用途；钩端螺旋体和梅毒螺旋体的传播方式及所致疾病；真菌的结构、主要致病性真菌的种类和所致疾病。 本部分不再布置其他练习，请同学们独立、认真的完成第四部分作业。 重点、难点内容提示 病毒与病毒体：病毒是一类非细胞型微生物，是由蛋白质包裹的只含一种类型核酸，必须进入易感宿主细胞内才能进行增殖的感染因子。病毒体是指结构完整并具有感染性的病毒颗粒。 病毒体的特征：个体微小，测量单位是纳米（nm）用电子显微镜观察，形态各异；结构简单，为非细胞型微生物；在活的易感细胞内寄生；对抗生素不敏感，干扰素可抑制病毒的增殖。 病毒体的结构及化学组成：基本结构是核心和衣壳，化学组成分别是核酸和蛋白质，构成核衣壳。包膜病毒体在核衣壳外还包裹一层包膜及刺突，由脂蛋白和糖蛋白构成。核心携带病毒全部遗传信息，控制病毒的遗传变异、复制增殖、感染细胞的类型和感染结果；衣壳是病毒鉴别与分类的依据之一，它保护病毒核酸不受核酸酶的破坏，和易感细胞表面的受体结合，决定病毒感染细胞的种类，具有抗原性；包膜保护病毒并介导病毒体吸附、进入易感细胞，具有抗原性，也是病毒鉴别的依据；刺突特异性地吸附易感细胞表面的受体，增强病毒的感染性，具有抗原性，作为区分病毒种型和亚型的依据，还可用于病毒性疾病的特异性诊断。 病毒增殖方式：复制是病毒的增殖方式，病毒进入细胞后，以病毒核酸为模板进行核酸复制，并转录成病毒信使RNA，翻译成病毒蛋白质。新合成的病毒核酸和蛋白质构成子代病毒的核心和衣壳，再装配成子代病毒释放到细胞外，完成一个复制周期。 病毒的复制周期：从病毒体侵入细胞到子代病毒体释放，称为一个复制周期，包括吸附、穿入、脱壳、生物合成和装配释放五个阶段。 吸附是病毒体感染细胞的第一步，病毒体依靠其表面结构和细胞表面受体的特异性结合粘附在细胞膜表面，吸附是不可逆的，病毒体表面结构和细胞表面受体的特异性结合，是病毒体启动感染的关键，也决定了病毒体感染细胞的宿主范围，所以通过消除细胞表面受体或以受体类似物及特异性抗体阻止病毒体与受体结合，可以使细胞免受病毒体的侵入，是预防病毒感染的重要研究方向之一。 生物合成是指病毒基因组进入细胞后，利用宿主细胞的代谢系统依照病毒基因的指令分别合成大量子代病毒的核酸和蛋白质的过程。这时在细胞内检测不到完整的病毒颗粒，所以叫做隐蔽期。大多数DNA病毒在宿主细胞核内合成DNA，在细胞浆内合成蛋白质。而大多数RNA病毒（除去流感病毒和逆转录病毒）的生物合成全部在胞浆中进行。 释放是指装配好的核衣壳向感染细胞外释出的过程，有细胞裂解释放、出芽释放、通过细胞间桥和细胞融合释放三种方式。 病毒感染的侵入途径：1、水平传播 是病毒在人群个体之间的传播，主要经皮肤和粘膜表面感染。2、垂直传播 是病毒由母体传给胎儿的一种感染，病毒可通过胎盘或经产道传给新生儿，是病毒感染的特点之一。 病毒在宿主体内的扩散方式：1、局部扩散 病毒只在侵入部位向附近组织扩散，如流感病毒。2、血液扩散 病毒