BMJ Learning 脑卒中诊断与严重性评估指南.pptVIP

“ ” 学习小知识 许多具有短暂性脑缺血发作病史的患者，在脑影像学检查时发现脑梗死。这是您不可以忽视短暂性脑缺血发作的原因之一。 Coull 等在基于人群的研究中证明短暂性脑缺血发作后不久，确诊脑卒中的风险最高。短暂性脑缺血发作后 7 天，脑卒中的预计风险约是 8%。10? 脑卒中是一种临床综合征，其特征是迅速出现局灶性的（有时是全脑的）临床症状或者体征，脑功能丧失，症状持续 24 小时以上，或者在除血管源性疾病外没有其他明显病因的情况下导致患者死亡。8 短暂性脑缺血发作是一种临床综合征，其特征是大脑的部分功能或者单眼功能急性丧失，症状持续时间短于 24 小时，一般认为是由于动脉、心脏或者血液系统疾病引起动脉血栓形成或者栓塞，导致大脑或者眼睛的供血不足。9 大部分短暂性脑缺血发作的持续时间是数分钟至 1 个小时。 ? 学习小知识 您应该询问青年或者中年患者（有时也包括老年患者）的可卡因或者其他药物滥用史。 您应该询问： 发生了什么，什么时候发生的 全部的既往史（尤其是与脑血管或者心血管疾病相关的病史） 患者正在使用什么药物 家族史 功能性和社交史 ? 学习小知识 传统的教科书认为偏瘫型偏头痛是常见的鉴别诊断，但是事实上它很罕见。更加常见的是曾经患有脑卒中的患者在并发疾病（例如感染）时脑卒中症状恶化。采用恰当的治疗方法通常可以迅速改善症状。 图 2. 旋前肌