股骨干骨折治疗方法选择体会.docVIP

56例股骨干骨折治疗方法选择的体会 1、一般资料 本组56例，其中男54例，女2例。骨折类型：单纯骨折18例，粉碎性骨折36例，双侧股骨干骨折2例。股骨中上段骨折16例，中段骨折30例，中下段骨折10例。骨折原因：交通伤48例，高处坠落5例，重物砸伤3例。伴合并伤30例。夹质钢板内固定32例，角翼钢板8例，锁式髓内针内固定16例。 2、方法 麻醉均选硬膜外麻醉。 2.1夹质钢板：取股前外侧切口长15—18cm以骨折处为中心，沿股外侧肌和股直肌之间的间隙进入，钝性分离达骨折处。清除局部积血和凝血块，将粉碎性骨块复位。钢板一般选用10孔加压钢板，先将骨折端牵引复位，将钢板置于股骨外侧或前外侧，用加压螺纹钉内固定。 2.2角翼钢板：适用于股骨下端骨折的病例，切口可取股骨外侧切口，下端自股骨外髁下缘水平，上至骨折线上方6—8cm水平，术中将角翼钢板之翼置于股骨外髁上方及股骨外侧由螺纹钉内固定。 2.3锁式髓内针内固定方法：以骨折端为中心，取股骨前外侧切口长约8—l0cm，自股外侧肌和股直肌之间的间隙进入，达骨折处，清理骨折远端。应用扩髓钻，从近折端逆行自梨状窝处穿出，作臀外侧小切口，在导引针下扩大进针点。分别将骨折远近端髓腔扩大至所选锁式髓内主针直径大1mm后对合复位，置入锁式髓内针，安装瞄准器后锁好．锁式髓内针近端锁钉2枚，远端锁钉2枚。 3、围手术期处理 术前1天应用抗生素，术中使用抗生素1次，术后应用抗生素至体温正常后3—4天,血象正常后停用，一般为5—7天。对于开放性骨折及有时发热、损伤重的病人．抗生素应用时间适当延长，切口内常置引流管，术后24—27小时拔除。麻醉清醒后嘱病人行股四头肌舒缩运动,术后1—2周行屈膝功能锻炼。根据骨折类别、年龄、肥胖程度，可适当调整负重时间，以部分负重至完全负重循序渐进。 4、结果 本组56例，36例获得随访，随访时间8—18个月。其中2例钢板断裂，均为患者过早负重所致1例为术后3个月骑摩托车发生车祸再次断裂，1例为术后4月骨折未愈过量运动所致。 5、讨论 1、钢板的优缺点：目前普通钢板已被夹质钢板及角翼钢板所取代，夹质钢板是治疗股骨中段和远端骨折的一种理想的内固定方法，固定牢固，不用外固定，可早期活动膝关节，防止膝关节功能受限。角翼钢板尤其适用于股骨髁上骨折及股骨远端骨折。缺点是手术切口较大，手术范围广，骨膜剥离多。 2、锁式髓内针的优缺点：带锁髓内针可有效防止旋转，静力型固定又能很好的恢复骨干的纵向稳定性和防止短缩。缺点是操作技术要求较高，固定时手术室必须备有“C”型臂X线拍片机。 3、股骨干骨折应用哪一种治疗方法，取决于病人的年龄、骨折类型、肥胖程度、骨折部位、合并伤、手术技术、医院的设备及患者的经济状况等诸多方面。每一种治疗方法均有本身的适应证。只要在临床上掌握好，均能取得较好的疗效。但每一种方法又有其自己的缺点和局限性。对待每一例病人时要具体情况具体分析，选择最佳的治疗方案，才可以提高疗效，最大限度地减轻病人的痛苦，增加医疗安全性，减少医疗事故的发生。附赠总结 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。 对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结