肺结核并发自发性气胸护理.docVIP

24例肺结核并发自发性气胸的护理 【关键词】 肺结核 气胸 护理 　　肺结核是自发性气胸的常见原因之一，自发性气胸是肺科常见急症，其特点是发病急，如抢救不及时或护理不当，病人可迅速发生呼吸循环衰竭而死亡。我所2006年1月～2008年12月共收治住院病人1906例，其中自发性气胸病人24例，现将护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组24例中男性19例，女性5例；其中21～40岁13例，40～60岁10例，60岁以上1例。气胸类型：闭合性气胸11例，张力性气胸13例。 　　1.2 治疗方法 　　闭合性气胸症状轻者5例，卧床休息观察。气胸肺压缩大于20%7例，呼吸困难较轻，心肺功能尚好，选用胸腔穿刺排气。张力性气胸11例选用胸腔闭式引流。有1例因气胸外科手术治疗。用药采用2HRIE/47HRE化疗方案加抽气或胸腔插管闭式引流治疗。本组24例中行闭式引流的11例，插管时间最短36h，最长1个月。 　　2 观察与护理 　　2.1 一般护理 　　（1）密切观察生命体征。（2）卧床休息，降低耗氧量，促进肺脏破裂愈合以利肺复张。（3）防止患者剧烈咳嗽和便秘，避免气胸加重，给予镇咳剂、镇静剂，保持大便通畅。（4）饮食护理，饮食上给予高蛋白、高热量的半流质，以补充消耗，增加抵抗力。 　　2.1.1 防止感染 　　闭式引流操作及用品需无菌，引流管未夹住时引流瓶不能高于病人腰及胸部，避免引流瓶内液体反流入胸腔造成感染。 　　2.1.2 保持引流管通畅 　　要注意防止引流管扭曲、打结或引流管过软，长度一般50～70cm。如发现引流管而留滞于胸腔组织时，应调整引流管位置，并妥善固定，观察和记录胸腔引流液的性质和流量。 　　2.1.3 引流液的观察 　　每天观察记录引流的性质、颜色、量，部分自发性气胸常伴胸腔积液，引流液呈淡黄色。如引流液为血性或脓性，则提示引流液异常，应及时报告医师。 　　2.1.4 注意皮下血肿发生 　　本组有2例发生皮下血肿，1例因胸腔压力过高，部分气体沿皮管外逸出，而切口处缝线过紧所致，经延长皮肤切口处理，皮下血肿逐渐吸收。另1例系引流不畅所致，找出原因保持通畅后皮下血肿逐渐吸收［1］，及时给予抗炎治疗。 　　2.1.5 拔管时护理 　　拔管前将引流管夹住观察1～2d，24h后患者无胸闷、气急等症状，行X线胸透，提示肺全部复张后则可拔除引流管。 　　2.2 心理护理 　　2.2.1 疼痛的护理 　　自发性气胸常伴明显的胸痛，护理人员要关心患者，鼓励患者掌握适当的床上活动方法，避免活动过度而加剧疼痛，要教病人放松技巧如缓慢深呼吸、肌肉放松等，减轻疼痛。对置胸腔引流管的患者，肺完全复张后也引起胸痛，应向患者做为解释，消除紧张心理。 　　2.2.2 焦虑的护理 　　因自发性气胸常伴有呼吸困难、气短等症状，患者容易产生焦虑和恐惧，护士应具备精湛的护理技巧和熟练的专业知识，从而使病人产生信任感，增加信心，消除恐惧感，做到在护理操作中快捷果断，有条不紊，通过言行让病人感到采取的措施能保证患者的安全。 　　3 小 结 　　由肺结核所致的自发性气胸发病急、病情变化快，其发病原因有以下几点：（1）邻近胸膜的干酪坏死灶溶解崩溃，穿破脏层胸膜，肺内空气进入胸膜腔。（2）紧靠胸膜的肺结核空洞直接破入胸膜腔［2］。（3）并发气肿性肺大泡者，肺内压增高时，可使大泡破裂发生自发性气胸，但一般无胸腔积液。护理人员应针对病人病情，具有快捷的反应能力，全面细致地观察病情，从而提高治愈率和抢救成功率。 【参考文献】 　　［１］张成林，鲁琼芳.肺结核并发复发性气胸21例分析［J］.肺部疾病杂志，1990，(2)：11. 　　［2］陈月华. 自发性气胸病人的临床护理体会［J］.中华综合医学杂志，2006，7（1）：88.  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班