哮喘的长期治疗.pptVIP

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哮喘的长期治疗

以哮喘控制为目标的长期维持治疗 内 容 达到哮喘控制需要一定时间的维持治疗 达到哮喘控制后需要继续长期的维持治疗 在整个维持治疗期间,应有效的监测哮喘的控制情况 内 容 达到哮喘控制需要一定时间的维持治疗 GINA2006提出的哮喘治疗目标是“达到并维持哮喘控制”这一复合定义 需要一定时间的持续维持治疗才能够达到复合定义的哮喘控制 达到哮喘控制后需要继续长期的维持治疗 长期维持治疗中,应有效的监测哮喘的控制情况 GINA 2006:控制水平的分级 AIRAP2:大多数患者同时有一项或多项哮喘指标 未得到控制 GOAL研究结果显示: 使用单项指标会明显高估哮喘的控制水平 使用不完整的复合指标也会高估哮喘的控制水平 真正意义上的哮喘控制意味着: 所有的指标均达到控制 GINA2006提出的“哮喘控制”是一个复合定义 无(≤2次/周)日间症状 无日常活动,包括运动受限 无夜间症状或因哮喘而憋醒 无(≤2次/周)需缓解药物治疗 肺功能正常或接近正常 无急性加重 达到完全控制的患者 具有更好的哮喘控制稳定性 达到完全控制的患者具有更高的生命质量评分 需要一定时间的持续维持治疗 才能够达到复合定义的哮喘控制 GOAL研究:达到哮喘控制需要 一定的治疗时间 内 容 达到哮喘控制需要一定时间的维持治疗 达到哮喘控制后需要继续长期的维持治疗 GINA2006指出“当患者达到哮喘临床控制后,应至少维持 治疗3个月以上……” GOAL研究证实,达到哮喘控制后使用原剂量联合治疗维持治疗1年,可使 绝大多数患者维持稳定的哮喘控制 更多患者达到哮喘控制 进一步改善多个哮喘评估指标和患者生命质量 Lund Back研究证实,联合治疗达到哮喘控制后维持治疗3年 可持续改善多项哮喘评估指标 可持续改善哮喘气道炎症,使约1/3的患者气道高反应性消失 长期维持治疗中,应有效的监测哮喘的控制情况 GINA2006:以“哮喘控制”为核心的 哮喘管理模式 当患者达到哮喘临床控制后,至少维持治疗3个月以上...... GOAL研究:达到哮喘控制后使用原剂量     药物继续维持治疗至1年 第二阶段: 继续使用达到完全控制时的剂量治疗 最大剂量治疗12周后仍不能达到完全控制,维持该剂量治疗直至研究结束 第二阶段时间为16周,28周或40周 GOAL第2阶段: 达到哮喘控制的患者绝大多数能维持哮喘控制 GOAL研究:达到哮喘控制后,使用原剂量舒利迭继续维持治疗至1年,进一步改善多项指标 GOAL研究:达到哮喘控制后,使用原剂量舒利迭继续维持治疗至1年,进一步改善生命质量 Lundback 3年研究 如果哮喘未控制,需要升级治疗 舒利迭?50/250μg升级至50/500μg 氟替卡松250μg升级至500μg 沙美特罗50μg升级至舒利迭?50/250μg 舒利迭?治疗1年使更多患者达到哮喘控制, 无需升级治疗 舒利迭?治疗1年使更少患者发生≥2次急性加重 舒利迭?治疗1年明显改善AHR 整个研究期间治疗和剂量的变化 3年研究结束时,绝大多数患者调整为舒利迭?治疗 大多数患者(使用舒利迭?)治疗3年 持续改善哮喘指标和炎症 内 容 达到哮喘控制需要一定时间的维持治疗 达到哮喘控制后需要继续长期的维持治疗 长期维持治疗中,应有效的监测哮喘的控制情况 哮喘控制测试(ACT) GINA2006指出:不同ACT评分可有效区分不同哮喘控制水平 ACT使用的意义 哮喘控制测试? (Asthma Control Test) ACT评分的意义 GINA2006:不同ACT评分可有效区分不同的哮喘控制水平 ACT的使用意义 对医生 有助于医患双方对哮喘治疗目标达成共识---即达到并维持哮喘的临床控制 有助于及时发现哮喘未控制患者,避免低估病情 对患者 患者可在家中自测并记录ACT评分作为病情监测资料,使医生及时了解哮喘控制情况的动态变化 若ACT得分低于20分,提示哮喘未控制,可警示哮喘病情变化,促使及时就诊 ACT是患者坚持长期治疗,提高治疗依从性的重要工具 总 结 真正的哮喘控制是所有的哮喘指标均达到控制,因此需要一定时间的持续治疗才能达到GINA2006提出的哮喘控制的复合定义 达到哮喘控制后,继续使用原剂量长期维持治疗 可使绝大多数患者维持稳定的哮喘控制 可持续改善各项哮喘指标和患者生命质量 可持续改善气道炎症并减少/消除气道高反应性 整个维持治疗期间,应用ACT可有效的监测哮喘的控制情况 第三届哮喘防治新进展学习班 (烟台2009年7月16日 --19日) 达到哮喘控制 一定时间 至少3个月 维 持 治 疗 3年 1年 地址:烟台市莱山区海韵路12号 * * * * * *

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