2014年2月读片2.pptVIP

2014年2月疑难读片 长兴人民医院放射科 病例一 男性 56岁 腹胀3月余伴腹痛 来我院检查 CT检查 CT检查 CT检查 胆道系统解剖 胆管癌定义 胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。 近年来把肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)也归入胆管癌的范畴，肝内胆管癌是位于二级胆管以上的肝内小胆管癌，在现有教科书仍将ICC放在原发性肝癌中阐述，事实上ICC无论在病因、发病机制、病理学和生物学行为、临床表现和治疗上均与原发性肝细胞肝癌不同，而与肝外胆管癌相近。 正常MRCP表现 胆系异常CT表现 胆囊增大：横断面直径＞5cm 胆囊壁增厚：3mm 以上 肝内胆管扩张：直径超过5mm 肝总管和胆总管扩张：直径超过1cm 显示胆道梗阻的部位和原因（结石、肿瘤，炎性狭窄等） 分类及分期 根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌。 肝外胆管癌又分为肝门上段胆管癌，又称肝门部胆管癌，位于左右肝管至胆囊管开口以上部位，占50%-75%；中段胆管癌，位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘，占10%-25%；下段胆管癌，位于十二指肠上缘至进入十二指肠乳头，占10%-20%。 病例二 患者男性 39岁 反复头痛6天来院就诊 行头颅CT检查 CT检查 CT检查 CT检查 病变概述 表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由神经管闭合期间外