医学ppt课件病理学课件局部血液循环障碍.ppt

第二章 局部血液循环障碍　 　　　 　　 【核心精讲】 第二节 出血 一、出血的原因及分类 （二）根据血液流向分类 1、内出血：血液流向体腔或组织间隙的出血。 （1）血肿 是指在组织内局限性的大量出血。 （2）积血 是指血液积聚于体腔内称体腔。 2、外出血：血液直接或间接流出体外的出血。 （1）鼻衄 是指鼻粘膜出血排出体外。 （2）咯血 是指肺、支气管出血经口排出体外。 （3）呕血 是指胃、食管出血经口排出体外。 （4）血便 是指结肠、胃出血经肛门排出体外。 （5）尿血（肉眼、镜下）是指泌尿道出血经尿排出）。 （6）淤点 是指微小的出血进入皮肤形成小的出血点 ；较大的出血称为紫癜；直径超过1-2CM的皮下出血灶称为淤斑。 第二章 局部血液循环障碍　 　　　 　　 【核心精讲】第二节 出血 一、出血的原因及分类 心外膜点状出血 第二章 局部血液循环障碍　 　　　 　　 【核心精讲】 第二节 出血 一、出血的原因及分类 脚趾血肿 第二章 局部血液循环障碍　 　　　 　　 【核心精讲】 第二节 出血 一、出血的原因及分类 上臂瘀斑 第二章 局部血液循环障碍　 　　　 　　 【核心精讲】 第二节 出血 二、出血后果 二、 少量缓慢的漏出性出血，一般不 会引起严重后果。 大范围的漏出性出血，可导致出血 性休克。 破裂性出血，短时间丧失循环血量 的20%~25%时，可发生出血性休克。 发生在重要器官的出血，即使出血 量不多，也可引起严重后果。 长期慢性出血，可引起贫血。 取决于出血量、出血速度和出血部位 出血后果 第二章 局部血液循环障碍　 　　　 　　 【核心精讲】 第三节 血栓形成 第三节 血栓形成 【概念】在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中 的某些有形成分粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形 成（thrombosis），在此过程中所形成的固体质块称为 血栓（thrombus）。 血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统（纤 溶系统）： 既保证了血液的潜在可凝固性又始终保证了血液的流体状态。 在某些能促进凝血过程的因素作用下，打破了上述动态平衡，触发了凝血过程，血液便可在心血管腔内凝固，形成血栓。 第二章 局部血液循环障碍　 　　 　　 【核心精讲】 第三节 血栓形成 一、血栓形成的条件和机制 一、血栓形成的条件和机制 上述血栓形成条件，往往同时存在，常以某一条件为主。 (一)心血管内皮细胞损伤 条件 心血管内皮细胞的损伤 血 流 状 态 的 改 变 血 液 凝 固 性 增 高 第二章 局部血液循环障碍　 　　 　　 【核心精讲】 第三节 血栓形成 一、血栓形成的条件和机制 内皮细胞 正常 损伤 机 械 屏 障 作 用 抑制血小板粘集（ NO、 PGI2 、ADP酶） 抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血 酶调节蛋白） 促 纤 溶 （tPA） 抑制血栓形成 启动内、外源性凝血 血小板活化并粘集 抑 制 纤 溶（PAIs） 屏 障 作 用 破 坏 血栓形成 第二章 局部血液循环障碍　 　　 　　 【核心精讲】 第三节 血栓形成 一、血栓形成的条件和机制 （二）血流状态改变 1 血小板进入边流 2 凝血因子局部堆积、 活化 3 产生离心力，损伤内皮细胞 1 血小板靠边 2 局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走 3 流入局部血液的凝血物在局部滞留 4 促内皮细胞激活，增加WBC粘附 血栓形成 涡流形成 血流缓慢 血流状态改变 第二章 局部血液循环障碍　 　　 　　 【核心精讲】 第三节 血栓形成 一、血栓形成的条件和机制 （三）血液凝固性增高 ：血小板增多、凝血因子增多、血粘度增高等。 血液凝固性增高 遗传性高凝状态 获得性高凝状态 V因子基因突变 抗凝血因子先天性缺乏 手术创伤妊娠和分娩前后 DIC 抗磷脂抗体综合征 第二章 局部血液循环障碍　 　　 　　 【核心精讲】 第三节 血栓形成 二、血栓形成的过程及血栓的形态 二、血栓形成的过程及血栓的形态 1、血栓形成的过程：任何部 位血栓的形成均始于内