崩漏合并糖尿病、高血压护理.ppt

Company Logo 崩漏护理查房 妇产科 管川 2017-05 Company Logo 病例汇报 床号：20床 姓名：蔡和美 性别：女 年龄：49岁 入科日期：2017-04-30 诊断：崩漏 Company Logo 基本病情 患者，蔡和美，女性，49岁， 因“月经紊乱2月，阴道不规则流血2月”拟“崩漏” 于04-30号收住，肾气不足，入院时T、P正常，BP150/100mmHg,舌暗红，苔白，脉沉细无力，无腹痛，二便正常，腰酸痛伴阴道少量流血，色暗红，2-0-2-2，B超提示：宫颈囊肿，右侧附件囊性包块，子宫前壁低回声区，小肌瘤？生化检查葡萄糖7.32mmol/L,糖化白蛋白19.4%，既往体健，无糖尿病自觉症状， 无高血压病史，无遗传病史，无药物过敏史，20余年前行阑尾切除术，其父有肺气肿病史。 Company Logo 基本病情 当时存在的护理问题有： 1、阴道流血—与冲任不固，不能制约经血。观察阴道出血的量色性状，行无痛诊刮术后无明显出血。指导患者多食猪肝、动物血等补血食物。 2、紧张—害怕手术，担心预后。讲解手术相关知识，介绍成功治愈的病例。术前患者紧张情绪较前缓解，能配合手术。 3、知识缺乏—缺乏疾病相关知识。讲解崩漏的相关知识，患者证属肾气虚理当补肾益气，固冲止血，指导保持心情舒畅，进食清淡、易消化，营养丰富的低盐禁糖食物忌煎烤辛辣食物，可食蛋、鱼、甲鱼，核桃粥之品，此患者三餐宜定时定量。 4、有上行性感染的危险—阴道分泌物增多。指导保持外阴清洁，勤换护垫，术前患者未发生感染。 Company Logo 基本病情 5.有跌扑的危险—血压偏高 解释因体位的改变可能会引起体位性的低血压指导起床三部曲。动作适宜轻柔和缓在卧位和蹲位时不可猛然起立以免发生眩晕跌扑。 6.有发生低血糖的可能—使用降糖药，过分节食 1.向病人讲解预防低血糖发生的注意事项：a.按时进餐，生活规律。B.在医生的指导下调整药物及用量c.运动量保持恒定d经常测试血糖. 2.向病人及家属介绍有关糖尿病低血糖的一些知识，以便发生低血糖时及时治疗。 3.严密观察病人有无心慌头晕，出汗过多，脸色苍白，软弱无力等低血糖症状，应立即给予糖水果汁口服，亦可使用巧克力饼干等必要时遵医嘱静脉注射葡萄糖注射液。 Company Logo 术前生化检查 05-03查糖化血红蛋白7.1 05-06复查葡萄糖6.7mmol/L, 05-06复查糖化白蛋白18.1 Company Logo 基本病情 患者于05-08上午在椎管内麻醉下行“全子宫切除术”，术程顺利，术毕安置患者，妥善固定尿管及镇痛泵，压疮评分17分，跌倒评分11分 Autar评分14分，自理能力评分0分。切口敷料干燥，尿管在位通畅，引出尿色淡黄质清。05-09输液毕拔除尿管，自解小便，05-10肛门排气，05-11排便。目前患者术后第4天，无不适主诉，切口愈合好，无疼痛，切口敷料干燥，每日排便一次，压疮评分23分，跌倒评分2，Autar评分7分，自理能力100分。 Company Logo 护理问题 1疼痛:与手术创伤有关 2自理能力下降：与手术创伤、麻醉及留置尿管有关 3营养摄入不足:低于机体需要量,手术创伤致气血虚弱有关 4.有发生低血糖的危险：使用降糖药，过度节食有关 5.有跌扑的危险：血压偏高，术后自理能力下降 6.潜在并发症：酮症酸中毒、昏迷 7.潜在并发症:切口出血、感染 8.潜在尿路感染:与保留尿管有关 Company Logo 护理措施 疼痛（术后6小时疼痛评分3分） 1、分散注意力、放松心情 2、协助患者取半卧位，以减轻切口张力，减轻疼痛 3、给予耳穴埋籽，取穴神门、交感、脑 目前患者无切口疼痛 Company Logo 护理措施 自理能力下降 （回室时自理能力0分，术后6小时25分） 1、协助基础护理，回室后予被动肢体活动，踝泵运动，防止下肢静脉血栓，术后6小时口洁漱口，协助翻身、进食、清洗外阴等 2、拔除尿管后协助下床活动 目前患者自理能力100分 Company Logo 护理措施 营养摄入不足 1、术后6小时鼓励进食清淡富营养流质，忌牛奶、豆浆等产气食物，饮食清淡易消化，营养丰富，忌生冷酸涩糖类饮食。 2、05-10肛门排气后遵医嘱指导病人进食易消化富营养的半流质，今患者已排便，指导患者进普食，多食补气血补肾食物（猪腰、芡实、枸杞、黑豆等），控制主食，每日以粗粮为好（玉米面，小米等），多吃鱼虾鸡鸭等脂肪较少的食物。 患者无头晕乏力等症状，今日复查血