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小儿消化道出血ppt课件
小儿上消化道出血;病史资料;入院诊断:急性上消化道出血
诊疗计划:一级护理、心电监护、告病危,完善血常规、肝肾功、凝血功能等辅助检查,予止血、抑酸护胃等对症支持治疗,密切观察病情变化。
病程记录:看不清楚,10-8和10-9 两天的,请补充。
入院辅助检查:粪便常规 隐血阳性(+);
血常规 WBC10.27×109/L、血红蛋白106.00g/L;主要护理诊断及护理措施;主要护理诊断及护理措施;主要护理诊断及护理措施;主要护理诊断及护理措施;主要护理诊断及护理措施;小儿急性上消化道出血;小儿急性上消化道出血;小儿急性上消化道出血;出血的三种表现形式
慢性隐性出血 肉眼不可见便血,仅粪便隐血试验阳性;
慢性显性出血 肉眼可见鲜红色或咖啡色呕吐物或黑色粪便,无循
环障碍表现;
急性大量出血 肉眼可见呕血、黑便或红色血便班循环障碍,甚至
出现???血压或休克症状,需紧急处理。;(三)常见病因
1.食道疾病:食道胃底静脉破裂(占25%)、食道贲门粘膜撕裂症、食道裂孔疝、反流性食道炎、食道溃疡、食道癌;
2.胃、十二指肠疾病:胃、十二指肠溃疡(占40%-60%)、急性糜烂出血性胃炎(占15%)、胃癌、胃粘膜脱垂;
3.胆管、胰腺、肝脏疾病:胆道出血、壶腹癌、胰腺癌、肝硬化伴门脉高压性胃病;
4.全身性疾病:过敏性紫癜、遗传性毛细血管扩张症、血液病。;(四)治疗方法
1.一般急救处理
休息 卧床休息,保持呼吸通畅,必要时吸氧、使用镇静剂;
饮食 活动性出血期间禁食,出血停止后逐步过渡到流质饮食、软食;
病情观察 严密监测生命体征、尿量及神志变化,观察呕血和黑便情况,定期复查相关辅助检查,心电监护;
输血、输液 如有休克表现,应及时扩容,同时紧急配血;;(四)治疗方法
2.药物止血
止血药 卡络磺钠注射液、止血敏、维生素K1,必要时输新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等纠正凝血功能异常;
制酸剂和胃粘膜保护剂 抑制胃酸分泌和保护胃粘膜,H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂
根除幽门螺旋杆菌 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑
降低门脉压力 血管加压素及其衍生物、生长抑素及其衍生物;(四)治疗方法
3.胃管的应用
充分减压:
抽出积血及胃酸可有利于止血;
冰盐水洗胃;
通过胃管灌注止血药物和胃粘膜保护药物。;(四)治疗方法
4.内镜直视下止血
5.气囊压迫 三腔二囊管一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法
6.介入治疗 通过选择性动脉导管止血;门脉高压时分流术
7.手术处理 紧急静脉曲张结扎术等。;健康指导;谢 谢!
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