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脑出血病人的护理查房 神经四科 * 定义 脑出血 原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血的，占急性脑血管病的20%-30%。其中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。 高血压性脑 出血 是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。 * 病因 1、高血压并发细小动脉硬化： 为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存的情况下发生 2、颅内动脉瘤： 主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉留和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流旋涡和血压的冲击，常使其顶端增大、破裂 3、脑动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血 4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病（白血病、再障性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血 * 诱因 不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素疲劳 如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血 换季 * 机制 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂