医学ppt课件乳房及乳房疾病.ppt

组织学检查： 　　A、针吸细胞学检查（针吸活检）：0.7－0.9mm细针穿刺吸出组织细胞活检，正确率可达80%以上，损伤小而安全性大。 　　B、切除组织学检查（切除活检）：快速冷冻切片、石蜡切片。常和根治切除术结合。 　　 　　以上各种方法互补，联合诊断可以缩短诊断的时间，提高1期乳癌的诊断比例。 * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 中医外科学多媒体课件 －－乳房疾病 河南中医学院第一临床医学院外科学科 概述 1、乳房及乳房疾病 　　发生在乳房部位的多种疾病统称为乳房疾病。是外科常见病、多发病。 　　人类男性乳房不发达，由于乳房是女性的重要性征，加之女子生理特点的不同（青春期后开始发育生长，妊娠、哺乳期有分泌活动），生殖、哺乳的需要，因此在临床上的发病率明显高于男性。 2、乳房疾病的记载 　　关于乳房疾病的记载，自汉代以后历代医家即有记载和发展： 　　汉　中藏经：乳癖 　　晋　肘后备急方、刘涓子鬼遣方：乳痈、乳发 　　隋　诸病源候论：乳石痈、乳疽、乳漏 　　宋　妇人大全良方：乳岩 　 　　明　外科理例：乳痨　 　　　　疮疡经验全书：乳疬 　　清　疡医大全：乳衄 　　很多至今仍在使用。同时这些记载还论述了乳房疾病的病因、证候、治法，丰富了乳房疾病治疗的内容，对后世诊治乳房疾病，具有一定的指导意义。 解剖和生理 1、位置 2、结构 3、乳房的淋巴输出途径 4、乳房的生理和调节 1、位置： 　　前胸壁的第二和第六肋骨水平之间，胸大肌的浅面。 2、结构 　　乳头位于乳房中心，由乳晕包围。乳晕乳头部皮肤较薄，易于损伤，乳晕腺分泌脂性物质润滑乳头。 　　乳房腺体共有15－20个腺叶，以乳头为中心，呈放射状排列。每一腺叶分成许多腺小叶。而腺小叶又由许多腺泡组成。每一腺叶有其单独的腺管（乳管），也呈放射状排列，分别开口于乳头。－－放射状切口避免损伤。 　　（乳管－－乳络，疡医大全引胡公弼说：妇人乳有十二穰，穰－－乳络、乳管） 　　整个乳房腺体有一层脂肪包围，乳房腺体的每个腺叶、腺小叶及脂肪组织又由纤维组织包围，将腺体形成一个半球形器官，位于浅筋膜的浅、深层之间。浅筋膜浅层与皮肤相连，浅筋膜深层附着在胸大肌筋膜。在腺叶间有垂直行走的纤维束称为乳房悬韧带（cooper韧带），上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳腺起固定作用。 　　乳癌早期，因cooper韧带受侵，纤维组织增生、韧带缩短，使表面皮肤产生一些凹陷。有助于乳腺癌时期诊断。 　　妊娠期和哺乳期乳腺增生，乳房明显增大，停止哺乳以后，乳腺萎缩、乳房变小，老年妇女乳房萎缩更加明显。 3、乳房有丰富的淋巴组织，乳房的淋巴输出有四个途径： 　　A、大部分乳房淋巴液（乳房外侧）经胸大肌侧缘淋巴管，流向腋下淋巴结（20－30个），约占75%，继而流向锁骨下淋巴结。 　　B、乳房内侧淋巴液沿肋间隙淋巴管流至胸骨旁淋巴结，继而至锁骨上淋巴结。 　　C、乳房深部淋巴网还沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向横膈和肝。 　　D、乳房皮肤淋巴网与胸壁、颈部、腹壁的皮肤淋巴网有广泛的联系。 　　因此一侧乳房的淋巴不仅可流向对侧乳房，还可流向对侧腋窝、甚至两侧腹股沟的淋巴结。 4、生理和调节 　　正常乳房的发育受垂体前叶、卵巢和肾上腺皮质内分泌的影响。 　　垂体前叶产生催乳素，直接影响乳房，同时通过卵巢和肾上腺皮质产生雌激素和孕激素，间接影响乳房。 　　妊娠时，乳房还受胎盘产生雌激素和孕激素的影响，雌激素引起导管的增生，孕激素刺激腺泡的发育，而催乳素负责腺泡的乳汁分泌。 　　乳房的解剖和生理是了解乳房疾病的病因、临床特点和治疗方法（特别是手术）的基础，特别是乳房的淋巴输出途径，对诊断感染有无炎症扩散和肿瘤性有无癌细胞转移很有帮助。是制定治疗方案和预后估计的重要临床依据。 乳房和脏腑、经络的关系 1、乳房和经络的关系 2、乳房和脏腑的关系 　1、乳房与足阳明胃、足厥阴肝、足少阴肾三经及冲任二脉有密切的联系。 　　足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。冲任二脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。 　　 　　因此后世医家指出：男子乳头属肝，乳房属肾，女子乳头属肝，乳房属胃。 　　所以乳房疾病与肝胃两经有密切关系，与肾经、冲任两脉亦有关系，这也是基于经络循行而言，而与脏腑的关系也以经络走向为基础。 2、乳房与脏腑的关系 　　肾的先天精气、脾胃的后天水谷之气、肝的藏血与疏调气机三者对乳房的生理病理影响最大。 　　因此脏腑功能的正常及经脉的通调共同维持乳房的正常生理功能。若脏腑功能失常，特别肾、脾胃、肝的功能失常，经络闭阻不畅，冲任失调，