简易_呼吸气囊.ppt

LOGO 简 易 呼 吸 囊 中西医实践教学中心 * 简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具。 * 一、人工通气重要性 脑组织对缺氧的抵抗力很低，缺氧后脑血管先发生痉挛而后扩张，渗透压增高，出现血管内皮细胞肿胀，形成出血，小血管内血栓形成及脑水肿，数日后脑组织坏死。 * 二、基础生命支持的通气方式 * 当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应以改善组织缺氧状态 三、使用目的 * 四、球囊面罩通气的优点 与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 * 五、组成 （1）面罩 （2）单向阀 （3）球体 （4）氧气储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 * * * 六、基本原理 氧气进入球形气囊和贮气袋，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。 * 七、连接及检查 * 八、适应症 1．各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者。 2. 运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3. 临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 * 九、禁忌症 无绝对禁忌。 相对禁忌： 1.中等以上活动性咯血 2.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 3.肺大泡 4.张力性气胸 5.大量胸腔积液 6.活动性肺结核 * 呼吸情况 意识状态 缺氧情况 （一）评 估 十、操作 spo2 * （二）准 备 术者准备 物品准备 环境准备 病人准备 * 呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接 1、连接充氧 将连接管与氧气装置连接，流量10--12L/分 （三）操作 * 单人法：仰头举颏法 双人法：仰头托颌法 2、清理呼吸道 3、开放气道 * 如果仅单人提供呼吸支持，使患者头后仰或颈下填毛巾或枕头，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分。 * EC或OK手法 扣紧面罩 4、固定面罩 * 5、送气 用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地按压球体提供足够的吸气/呼气时间，送气时间大于1秒，潮气量6～7ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），潮气量按压气囊与放松气囊时间为1:1.5～2，（按2秒放开3～5秒）。 * 6、人工呼吸频率：成人8—10次/分，婴儿和儿童12－20次/分。 * 使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好。 单人操作每次送气量是：400—600ml。 * 7、确认患者是否处于正常换气 1.注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 2.经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3.经由透明盖观察单向阀是否适当运用。 4.在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。 * （四）观 察 记 录 胸部情况 面色和嘴 唇情况 记录效果 记录人工 呼吸时间 * （五）呼吸复苏（器）囊的维护和保养 1.呼吸器包括单向阀、储气阀等为不可拆分器件。各部件均采用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，若呼吸器中任何一零件破损则应更换。 2.每次呼吸(器)囊使用完毕后，必须对面罩进行浸泡消毒，球囊及储氧袋应用75%酒精擦拭。面罩浸泡于0.05％含氯消毒液，0.5小时；或者0.2％含氯消毒液（传染性病人）。 3.注意: 呼吸(器)囊使用完毕后，需存放在温度适宜，无腐蚀性气体和通风良好的室内。 * 十一、注意事项 1.保持面罩的密闭性，选择合适的面罩，正确的手势将面罩紧扣鼻部，防止发生漏气。 2.保持气道通畅,及时清理分泌物。 3.使用期间注意观察病人胸廓起伏、双肺呼 吸音、脉搏、血氧及病人的呼吸是否有改 善。 4.观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到 胃部而影响呼吸的改善。 5.密切观察生命体征、神志、面色等变化。 6.每次使用前，须对呼吸复苏(器)囊进行检 查，确保其有效性。 7.如果外接氧气