北海产科质量检查考核评分标准试行.DOCVIP

PAGE 4PAGE 5附件1北海市产科质量检查考核评分标准（试行）（300分）医疗机构名称： 检查者： 检查时间： 项 目考 核 标 准标准分扣 分 标 准扣分得分一、孕产期保健100分孕产期保健规范使用及填写《广西孕产妇保健手册》，在孕12周前为每一例初检孕妇建立《广西孕产妇保健手册》，并将信息录入《广西妇幼卫生信息管理系统》，作为孕产妇电子健康档案。 10现场随机抽查5份《孕产妇保健手册》，一份不合格扣1分；一份未在12周内建册扣1分；核对《广西妇幼卫生信息管理系统》，一份未录入信息系统建立电子健康档案的扣1分。孕早期健康管理要进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测、“地贫”筛查，进行产前筛查和产前诊断的宣传。建卡孕妇地贫筛查率达到90%以上，孕妇阳性丈夫地贫筛查率达到80%以上，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上。产前筛查率达65%以上。25现场随机抽查5份《孕产妇保健手册》，结合《广西妇幼卫生信息管理系统》或电话回访核查检查项目的真实性、完整性，每1例孕早期健康管理不真实扣1分；每1例检查项目不完整（漏项+错项≥4项）扣1分；筛查率每减少5个百分点扣4分。孕中、晚期健康管理，孕16～20周、21～24周、孕25～36周、37～40周各进行1次孕期健康管理，进行血红蛋白、尿蛋白检测。高危孕妇，必须及时转诊到产科急救中心或县级以上医疗保健机构，并随访转诊结果。10现场查随机抽查5份《孕产妇保健手册》，结合《广西妇幼卫生信息管理系统》或电话回访核查项目的完整性、真实性和规范性。每1例孕产妇健康体检不真实扣1分；每例未按规定时间和次数进行体检扣1分；每例检查项目不完整（漏项+错项≥4项）扣1分。早孕建册率达到92％以上。早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%10通过《广西妇幼卫生信息管理系统》和妇幼相关报表测算，早孕建册率≥92%得10分；早孕检测率＜92%，得分=（早孕检测率/92%）×10分。孕产妇系统管理率达到85%以上，孕产妇系统管理率=年度辖区中孕产妇系统管理人数/年度辖区内活产数×100%10通过《广西妇幼卫生信息管理系统》和妇幼相关报表测算，孕产妇系统管理率≥85%，得10分；孕产妇系统管理率＜85%，得分=（孕产妇系统管理率/85%）×10分。 产后访视和产后42天检查，按要求规范开展产后访视和产后42天检查，且记录完整、真实10现场查随机抽查5份《孕产妇保健手册》，结合《广西妇幼卫生信息管理系统》或电话回访核查项目的完整性、真实性和规范性。每1例产后访视不真实扣1分；每例未按规定时间和次数进行体检扣1分；每1例检查项目不完整（漏项+错项≥4项）扣1分。产后访视率达到90％以上，产后访视率=辖区内产后28天内接受1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段内活产数×100% 10通过《广西妇幼卫生信息管理系统》和妇幼相关报表测算，产后访视率≥90%，得10分， 产后访视率＜90%，得分=（产后访视率/90%）×10分 高危妊娠管理：县级以上保健机构设立高危门诊，健全高危妊娠管理制度，实行高危妊娠首诊负责制，对孕妇实行孕期全程高危筛查，完整录入妇幼卫生信息系统或填写《高危妊娠管理登记本》，实行追踪管理，对合并症患者请专科会诊。乡级保健机构高危评分10分以上，必须填写高危孕妇转诊单并及时转诊到产科急救中心或县级以上医疗保健机构，并在2周内随访结果。121、查看5份《高危妊娠登记本》（或信息系统高危录入情况），漏登（或漏录）1人扣1分；填写或录入不全扣0.5分；2、未开展高危筛查及评分的，发现1例扣1分； 3、发现因早期诊治不及时或未能及时发现病情变化，以及处置不当而导致严重并发症的，发现1例扣2分；转诊或会诊不及时延误病情发生1例扣2分；（此项也可根据急救中心对出院病人的反馈意见及死亡病例评审结果若存在上述情况应予以扣分）。孕妇学校：开设孕妇学校，开展孕期健康教育：有定期更换的宣教橱窗，宣教室有宣传资料和宣教设备；宣教形式多样、内容广泛生动；宣教教案及记录完备；要求孕产妇健康教育率：90%。31、未设立孕妇学校或无孕妇学校课程、教案不得分； 无宣传橱窗、宣教室、宣传资料和宣教设备各扣1分；2、宣教无记录扣2分；3、抽5名曾上过“孕校”的孕产妇询问相关知识和上课宣教情况，对相关知识不了解的扣2分。二、产程监护及产时产后处理60分产科病历文书各种记录及时、规范、完整5抽查5份病